枢椎齿状突骨折

时间 : 2009-11-29 07:31:43 来源：health.panjk.com

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手术后处理：同前路螺丝钉固定术后。

跨关节螺丝钉固定术在生物力学上优于钢丝固定术，适用于急、慢性寰枢椎不稳，尤其伴有寰枢后弓骨折或需行C1后路减压术时，可免于施行枕颈融合术（见上一章），但技术上有一定难度。

治疗方法的选择

治疗方法的选择需根据骨折类型，是否伴有移位、复位情况及年龄等因素综合考虑。

骨骺分离均为7岁以下儿童，一般无神经症状出现，首选的治疗方法是保守治疗。仅在牵引不能获得复位或维持复位困难时，方考虑上颈椎后路融合术。

Ⅰ型齿状骨折通常是稳定的骨折，因骨折部位距横韧带较远，即使在未充分制动的情况下出现骨折不愈合，也不会出现不稳定的结果，故可予保守治疗。但也有作者认为Ⅰ型齿状突包括：（1）至少一侧翼状韧带枕骨部分的断裂；（2）至少部分覆膜的断裂，故其可能是寰枕不稳的一个X线征象，是不稳定的骨折，有潜在的生命危险，可能需要呼吸和血流动力学的支持，处理时需密切关注。如果存在纵向的分离，需立即使用Halo支架制动；伴有前或后移位者行颅骨牵引，以达到复位和减压的目的；多数患者需行枕颈融合术以达到稳定的目的。
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