如何使输精管堵塞者恢复生育能力？

时间 : 2009-11-29 20:39:43 来源：www.xietong.com

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[摘要]

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在人类生儿育女中，男性的精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如果双侧输精管堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。

输精管堵塞的原因：

医院男性不育症专家说，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种:

①泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

②由手术损伤造成:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术,可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

③肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

④先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症（临床上也称为假性无精子症）,使患者其临床表现及特点是:睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。这样的直接后果就是影响患者的正常生育能力。但要确诊,则必须检查。方法之一就是检查精液的情况，如果精液中没有精子了，或者精子数量非常少，可能就是由输精管堵塞所引起的，堵塞所引起的这种炎症，通过检查精子的数量就可以直接看出来。另外，也可以进行睾丸组织活检或输精管精囊造影术来确认。而目前较先进的方法是运用亲水性造影剂，直接经阴囊皮肤穿刺输精管进行确诊，既可以减轻组织的损伤和患者的痛苦、又能够提高检查的安全性与成功率

输精管堵塞的治疗―显微外科输精管吻合术

医院特色技术显微外科输精管吻合术专业解决由各种原因引起的输精管、附睾管梗阻造成精子无法正常排出，引起的男性精液内没有精子，从而无法使配偶怀孕的男性不育问题。

无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。

但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果――复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

医院男性不育症专家提醒，现代城市生活的环境日益恶化，如放射线、电磁波、噪音等，尤其是化学污染会对男性的生育能力构成威胁;而且男性的社会角色使得他们的精神压力过大，人体免疫系统遭受伤害，也会影响到生育。因此，男性平时更应该注意保护自己的身体，改掉不良的生活习惯与方式、起居规律、适度锻炼、夫妻性生活协调有度并定期到医院检查，增加受孕机会。