中药保守治疗输卵管妊娠的临床思路与方法

时间 : 2009-11-29 20:00:47 来源：www.xp110.cn

[摘要]

中药保守治疗输卵管妊娠的临床思路与方法

李军等[[9]报道:以往异位妊娠的治疗，原则上采用手术治疗，
对有生育要求的患者往往采用保守性手术治疗，但输卵管妊娠保
守性手术易造成输卵管损伤，使局部形成瘫痕、粘连、狭窄，影
响再次受孕，大约10%一20%的患者有可能再次出现输卵管妊娠，
而且手术费用较高，对患者损伤较大。中药保守治疗输卵管妊娠
的指征为在医院有急诊手术及抢救的条件下，对于输卵管妊娠未
破裂或已流产，局部形成血肿，无活动性出血者，而且输卵管妊
娠包块直径小于3cm,B超未见输卵管妊娠包块内有胎心搏动及胎
芽，血绒毛膜促性腺激素（HCG）小于3000IU/1，患者有生育要
求.可以住院采用中药保守治疗。具体方法:针对血癖这一根本
病机，采用活血化瘀消0为主，方药以桂枝获菩丸加减，初期孕
卵尚存活，主方加娱蚁、水蛙、贯众、皂刺、土鳌虫等药治疗;
若出现腹部坠痛，可加延胡索，以行气止痛;若气短乏力，动则
汗出，加党参，以益气扶正;若大便干燥，加麻仁、大黄，以润
肠通便，防止因排便时腹压过高造成输卵管妊娠破裂。当胚胎死
亡，血HCG降至正常，患者可以出院。一般需7-21天，平均为
16天。若患者输卵管局部还有包块及为了恢复生育功能，继以活
血化痪消a为主，在桂枝获荃丸的基础上辨证加减，属湿热寮阻
者，加慧政仁、败酱草、红藤;属气滞血痕者，加皂刺、路路通、
）II徕子、川牛膝;属气虚者，加党参、黄蔑等;还可以加用中药
保留灌肠治疗，方药选红藤、三棱、我术、水蜓、昆布、槟榔、
桂枝、丹皮、赤芍、败酱草、虎杖、没药。促进异位妊娠包块吸
收.还可以进一步恢复输卵管功能。防止再次发生宫外孕。
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