积大本特联合排石颗粒治疗输尿管结石排石率90%

时间 : 2009-11-29 06:31:53 来源：www.newdruginfo.cn

[摘要]

积大本特联合排石颗粒治疗输尿管结石排石率90%，研究显示，盐酸坦洛新缓释片可以提高输尿管下段结石的排出率，特别是壁段输尿管结石的排出率，缓解结石引起梗阻的疼痛，使结石的排出率提高了50％，联合排石颗粒治疗

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积大本特联合排石颗粒治疗输尿管结石排石率90%

作者:徐药师来源:本站原创更新时间:2009年07月06日

导读：积大本特联合排石颗粒治疗输尿管结石排石率90%，研究显示，盐酸坦洛新缓释片可以提高输尿管下段结石的排出率，特别是壁段输尿管结石的排出率，缓解结石引起梗阻的疼痛，使结石的排出率提高了50％，联合排石颗粒治疗输尿管下段结石4周排石率达90%，明显优于单用排石颗粒的60%.

在泌尿系结石中，特别是位于输尿管膀胱入口处结石是比较多见的，结石常停滞在输尿管的生理狭窄部位，治疗时约70％位于盆腔，用体外碎石、中药等保守方法治疗效果欠佳。汾西矿业集团公司总医院采用盐酸坦洛新缓释片治疗输尿管下段结石取得较好疗效。

1、一般资料：

选取确诊的输尿管下段结石患者40例，年龄20岁～60岁，经B超、腹部平片（KUB）+静脉肾盂造影（IVP）、CT证实为输尿管下段结石，且结石<1.2cm。将患者随机分为治疗组盒对照组各20例，两组患者间一般情况无明显差异。

对照组给予单纯口服中药排石颗粒治疗，1次5g，1d3次；治疗组在服用排石颗粒基础上加服盐酸坦洛新缓释片（积大本特）20例，0.2g每日1次。疼痛严重者给予肌注黄体酮、山莨菪碱等解痉药物，仍不能缓解者可加用度冷丁。嘱患者每次排尿后均收集尿液观察有无结石排出，每周B超、KUB复查，以结石排出或者治疗随访满4周作为疗效观察终点。过敏反应严重、疼痛难以忍受改为其他治疗方法。

治疗组20例患者中结石排出18例，排石率达90%；对照组中结石排出l2例，排石率为60％，治疗组疗效明显优于对照组。治疗过程中，治疗组有2例出现轻微头晕不适，但可以忍受，1例有轻度胃肠反应，余患者无不适。对照组无明显不良反应。

输尿管下段结石，特别是位于输尿管膀胱入口处结石是比较多见的，结石常停滞在输尿管的生理狭窄部位，治疗时约70％位于盆腔，而且有许多该处结石无明显绞痛，多伴有轻度积液。现在治疗结石手段较多，但传统中药排石治疗仍为许多基层医院使用，传统中药排石对于输尿管下段结石排出率较低，近些年来发现在远段输尿管中分布有去甲肾上腺素能（a受体），可增加输尿管蠕动频率，增强肌张力，而且在大剂量时可致输尿管完全收缩，减少尿液通过输尿管的容量，其中a1n受体对逼尿肌收缩和远段输尿管痉挛所起的作用最强，尤其是壁段输尿管。a受体阻滞剂可抑制输尿管降低其蠕动频率和幅度，因此可降低壁段输尿管压力，增强尿液传输力。

受体阻滞剂在治疗前列腺和膀胱颈梗阻中已作为首选药物，常用的有盐酸坦洛新，该药为高选择性a受体阻滞剂，治疗作用强，副作用小，通过上述药理作用，近年来越来越多地用于治疗下段输尿管结石，特别是壁段结石。另外一些引起结石滞留的原因，如输尿管痉挛、水肿、感染，这些因素是可变的。因此我们在使用传统中药的同时，使用如山莨菪碱、黄体酮等解痉药物，对疼痛严重上述手段不能止痛者，也用噻哌啶等止痛药物。

在泌尿系结石治疗中，抗生素的使用是有必要的，因结石在排出移动中，可能出现输尿管内壁的损伤，同时Porena等报道结石并发感染的几率为3％左右，因此预防性地使用抗生素对于结石的治疗是有好处的。本研究证实，通过使用a受体阻滞剂盐酸坦洛新缓释片可以提高输尿管下段结石的排出率，特别是壁段输尿管结石的排出率，同时可以缓解结石引起梗阻的疼痛，使结石的排出率提高了50％，值得推广。

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