输尿管结石症状及诊断

时间 : 2009-11-29 23:58:59 来源：www.cqhuashan.com

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输尿管结石症状及诊断

输尿管结石症状及诊断http://www.cqhuashan.com编辑:佚名更新时间：2007-7-2011:31:44

（1）疼痛多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

（2）血尿输尿管结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。

（3）感染症状表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

（4）无尿比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。

（5）尿常规大多数患者可见红细胞、白细胞。

（6）泌尿系Ⅹ线平片（KUB）90％以上的输尿管结石均能在Ⅹ线片上显示.

（7）静脉尿路造影（IVU）结石上方输尿管多扩张，也可出现不同程度的肾盂肾盏积水征象，对于判定肾功能及发现输尿管本身病变，均有重要意义。

（8）行尿路造影（RGP）能显示输尿管结石的部位、大小和梗阻程度，可了解结石以下输尿管有否梗阻病变，逆行充气造影，可显示阴性结石。

（9）B超有助于输尿管结石特别是阴性结石的诊断，并可了解患侧肾和输尿管

（10）CT、MRI对阴性输尿管结石有一定诊断价值。

（11）肾图主要了解患侧肾功能及上尿路梗阻情况，肾绞痛发作时有助于诊断。

（12）膀胱镜、输尿管镜检查输尿管下1／3段结石，尤其末端输尿管结石，膀胱镜常能见到开口部充血、水肿、隆起。输尿管膀胱开口部结石，可窥见结石露出。对于高度怀疑的输尿管结石，可用输尿管镜检查，以明确诊断，也可同时用于结石的治疗。符合上述第（1）、（2）项阳性可拟诊本病，符合第（7）～（10）项阳性可明确诊断。

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