时间 : 2009-11-29 09:43:18 来源:www.gxny.gov.cn
胎水过多主要指尿水过多,其次为羊水过多,或二者同时过多引起的一种症状。这种病理现象主要见于反刍动物,尤其是牛,其他动物少见或偶发。现将药物引产和手术引产相结合治疗1头患胎水过多的黑白花奶牛介绍如下。
主诉:95088号奶牛,据吉林农业大学附属教学实验农场配种室配种记录应怀孕5个月左右,近日见腹部明显增大,认为可能是配种记录有误,便把牛送到产房,精心护理以待分娩;进产房10余天,未见分娩预兆,腹部却与日俱增,不见卧下,偶尔卧下起立困难。
2症状和诊断
患牛体温39℃,脉搏快而弱,104次/min,呼吸浅表,50次/min;瘤胃蠕动音和次数基本正常;精神委靡,食欲减退,营养中等;排尿、排便量少,且次数增多;腹围增大并向两侧扩张,腹壁紧张,触诊有明显液体波动感;背腰凹陷,四肢外展,行动不便。
直肠检查:努责,腹压明显外高,检查手难入。触诊子宫,充满液体,摸不到胎儿和子叶,瘤胃因空虚和被挤压也无法摸到。
据主诉,临床检查,尤其是直肠检查及配种记录怀孕只有5个多月,由此可确诊为胎水过多。
该牛病程进展快,症状非常明显,若是采用保守疗法,可能会导致患牛瘫痪或腹肌破裂,预后不良。为此,实施人工引产,以挽救母牛。
肌肉注射地塞米松50mg,第二日观察,此牛毫无反应。于是又肌肉注射地蹇米松60mg,己烯雌酚20
mg,并在当日20时进行检查,见到阴门有黏液流出,并
污染尾根和飞节,此物即为子宫颈黏液栓溶解物,说明子宫颈口已经开始扩张。常规消毒后进行产道检查,检手受阻,很难伸入,触不到子宫颈外口。为了扩张子宫颈,向阴道内灌注45℃左右的温水3
000~4000ml,双手捏住阴唇,防止刚注入的水过早排出。约过10
min,检查的手再次入阴道内,子宫颈口能清楚摸到,并能插入3指,随即用食指戳破尿膜绒毛膜,排出棕褐色的稀薄尿水。由于子宫收缩无力,故采用牛用的1号胃导管插入尿膜绒毛膜囊中,用虹吸方法顺利地导出了50
000~60000ml胎水,导出速度不宜过快,约控制在1000
ml/min,量不可大,以免突然大量排出,引起休克及电解质平衡扰乱。
排液后,患牛两肷窝出现塌陷,随后肌肉注射己烯雌酚80
mg,以增强子宫自发性收缩力,让胎水缓慢外排。到第三天上午,见到产房地面到处是胎水,再行产道检查,子宫颈口完全开张,手入子宫触及到倒生胎儿,随即拉出并不费力。胎儿已死亡变软,长约40
cm,据估测胎龄大约在5个月。
术后对患牛的处置以全身疗法和局部疗法相结合,以强心、利尿、补液、抗感染为治疗原则,很快康复,胎衣自然排出。
4讨论和体会
(1)牛胎水过多并不难诊断,关键在于怎样能成功地进行引产,而引产顺利与否,又在于子宫颈是否能充分开张,只要子宫颈口能充分开张,不论胎向、胎势、胎位如何,都能将其顺利排出,因为,此症(指胎水过多)胎儿都较小。
(2)该牛引产成功是药物引产和手术引产共同作用的结果。只有在先后2次注射地塞米松后,分娩才开始,即子宫颈开始松软并开张,子宫颈黏液栓溶解外流。
(3)外源性肾上腺皮质激素能够启动雌激素的合成,雌激素的分泌又能促使前列腺素的合成与释放,可见地塞米松的引产作用是通过前列腺素来实现的。先后二次超常剂量应用了地塞米松,是基于牛怀孕120~250天,对前列腺素反应不太敏感而增加其剂量。
(4)胃导管虹吸胎水效果好,通过调节体外端的高低,不仅可以控制排出速度,亦可测定排液量;调节体内端的位置、方向可以解决排液受阻和不畅。
(5)注意术后对患牛的治疗和护理,应使子宫内残存的胎水、胎衣尽快地排出,由于子宫内容物的腐败,而引起败血症,导致患牛的死亡。
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