水过多是由什么原因引起[de]？

时间 : 2009-11-29 23:39:47 来源：www.gdjkw.net

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水过多是由什么原因引起[de]？

　　1.摄入或输入过多不含电解质[de]液体

　　由于肾脏具有强大[de]调节水平衡[de]能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生水潴留，更不会引起水中毒。然而，口渴中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多，超过肾脏排水能力[de]最大极限时（1,200ml/h），也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿，由于其水、电解质[de]调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质[de]液体更易发生水中毒。

　　2.急慢性肾功能不全

　　肾功能不全时，肾脏[de]排水能力降低，容易发生水中毒，特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期对水[de]摄入未加控制者。在这种情况下，有功能[de]肾单位太少，不能排出每日[de]水负荷，因此即使摄入正常水量也可引起水中毒[de]发生。

　　3.ADH（抗利尿激素）分泌过多

　　ADH分泌过多使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显[de]水中毒症状。这里[de]ADH分泌过多不是指因血浆渗透压增高或血容量降低等生理性刺激引起[de]ADH分泌增多，而是指在某些病理条件下发生[de]ADH异常分泌。其原因为：

　　（1）ADH分泌异常增多综合征（SIADH）：常见于：①可引起丘脑下部ADH分泌增加[de]疾病，中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等;急性精神病;药物如环磷酰胺、长春新碱等;肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。②ADH异位分泌，见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。

　　（2）其它原因：主要有①疼痛、恶心和情绪应激。②肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足，对下丘脑分泌ADH[de]抑制功能减弱。③某些药物如吗啡、氯磺丙脲等[de]作用。上述因素也通过与渗透压和血容量无关[de]刺激使ADH分泌增加，氯磺丙脲在刺激ADH分泌[de]同时，又能增强肾小管对ADH[de]敏感性。④外源性ADH，如加压素、催产素。

　　4.某些特殊病理状态

　　心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少，使肾小球滤过率下降、肾排水减少，这时如果增加水负荷，就易引起水中毒;使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水过多和精神性饮水过多等，也是水中毒[de]常见原因。

　　低渗性脱水时机体处在水缺失[de]状态，但是由于存在细胞内液增多[de]情况，因此，此时如大量补充不含电解质[de]液体，则可能在增加细胞外液[de]基础上导致更大量[de]水进入细胞内，从而引起水中毒[de]发生。

　　根据水中毒发生[de]快慢，有急性和慢性水中毒[de]区分。通常在急、慢性肾功能衰竭患者，其肾小球滤过率显著减少致排水功能大大降低，这种患者水负荷稍有所增加，就可能很快发生严重[de]水中毒，称为急性水中毒。

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