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酸碱度,新生儿,胃酸,水杨酸,乳酸

时间 : 2009-11-29 21:37:10 来源:www.mary.net.cn

[摘要]

酸碱度(pH) 正常情况: 新生儿 出身后立即7.11~7.36 5~10分7.09~7.30 30分7.21~7.38 >1小时7.26~7.49 1天7.29~7.45 其后7.35~7.45 (H+浓度36~44nmol/L) 增加:代谢性碱中毒:应用过多碱性液体,胃酸

酸碱度(pH)正常情况:新生儿出身后立即7.11~7.365~10分7.09~7.3030分7.21~7.38>1小时7.26~7.491天7.29~7.45其后7.35~7.45(H+浓度36~44nmol/L)
增加:代谢性碱中毒:应用过多碱性液体,胃酸丢失(呕吐或胃管引流),缺钾(应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素,腹泻,禁食等),糖原累积病等。呼吸性碱中毒:过度换气,脑损伤,高热,水杨酸类中毒,人工呼吸机通气量过大等。
降低:代谢性酸中毒:酮症酸中毒,高脂低碳水化合物饮食,乳酸性酸中毒,肾衰,肾小管性酸中毒,阿狄森病,腹泻,肠瘘,应用阳离子交换树脂,摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒:肺心病,呼吸衰竭,肺水肿等。

氧分压(PaO2)正常情况:新生儿出身后立即1.1~3.2kPa5~10分4.4~10.0kPa30分4.1~11.3kPa>1小时7.3~10.6kPa1天7.2~12.6kPa其后11.0~14.4kPa
增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。
减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫综合征,肺部疾病,心衰,剧烈运动后,胸腔积液胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪惊厥,休克,重症肥胖等。

半饱和氧分压正常情况:3.3~3.7kPa
用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH,血液及红细胞内的2,3-DPG浓度、Hb类型等的影响。增加:Hb对氧的亲和性低。减少:Hb对氧的亲和性高

氧饱和度正常情况:动脉血新生儿0.40~0.90其后0.95~1.00静脉血0.64~0.88
增加:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。
减少:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫综合征,肺部疾病,心衰,剧烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。

肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)正常情况:0.7~2.0kPa
增加:右→左分流的先心病,肺动静脉瘘,某些肺癌,胸腔积液,ARDS,慢支炎,肺气肿,支扩,肺水肿,肺间质纤维化等。

氧含量
正常情况:动脉血0.15~0.22Vol150~220ml/L静脉血100~150ml/L
血氧含量是指血液中含氧总量,包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。
减少:可能是血红蛋白总量不够(贫血),亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。

二氧化碳总量,二氧化碳含量
正常情况:静脉全血22~26mmol/L动脉全血19~24mmol/L脐血14~22mmol/L
增加:呼吸性酸中毒(尤其是代偿性者),弥漫性肺部病变,幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒,低钾血症,碱摄入过多,应用盐皮质激素,糖皮质激素,碳酸氢钠,羟S青酶素及利尿药时。
减少:代偿性呼吸性碱中毒,尿毒症伴肾小管功能障碍,肾小管性酸中毒伴高氯血症,腹泻,肠瘘,输尿管结肠吻合术后,低血压、休克等所致组织灌注不足等。

二氧化碳分压(PaCO2)
正常情况:新生儿3.6~5.5kPa成人男4.7~6.4kPa女4.3~6.0kPa
增加:各种原因所致的呼吸性酸中毒(如吸入高浓度的CO2气体、支气管-肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等),各种原因所致的代谢性碱中毒。
减少:呼吸性碱中毒,低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。

二氧化碳结合力(CO2CP)
正常情况:儿童18~27mmol/L成人22~31mmol/L
CO2CP系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含CO2总量。增加:各种原因所致的代谢性碱中毒(如幽门梗阻,缺钾,原醛,皮质醇增多症,肾毒瘤等)和代偿后的呼吸性酸中毒(如肺心病等所致的高碳酸血症)。

标准碳酸氢盐(SB)
正常情况:动脉血浆儿童21~25mmol/L成人22~28mmol/L静脉血清成人22~29mmol/L
SB不受呼吸因素的影响,而AB受呼吸因素的影响。正常情况下,SB~AB。SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB,表示CO2潴留。BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响,但随Hb和SP浓度变化。BB减少见于代谢性酸中毒,碱中毒时BB则增高。

实际碳酸氢盐(AB)
正常情况:22~28mmol/L
临床意义同SB

缓冲碱(BB)
正常情况:45~55mmol/L
BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响,但随着Hb和SP浓度变化。增加:碱中毒。减少:代谢性酸中毒

剩余碱(BE)
正常情况:新生儿-10~-2mmol/L婴儿-7~-1mmol/L儿童-4~+2mmol/L成人-3~+3mmol/L
BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余,以正值表示,说明缓冲碱增多,固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏,以负值表示,说明缓冲碱减少,固定酸增加。

一氧化碳(Co)
正常情况:非吸烟者HbCO<0.02吸烟者HbCO<0.10中毒HbCO>0.20致死HbCO>0.50
增高:一氧化碳中毒。

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