什么是四环素牙

四环素牙是当牙齿在发育矿化期间应用了四环素类药物如四环素、金霉素、去甲金霉素、土霉素等造成的牙齿颜色改变或伴有程度不同的牙釉质发育障碍。尤以四环素为明显。

正常牙齿的牙冠是白色的，靠近牙龈部分略带一点浅黄色，这是由于靠近牙龈外的牙釉质薄些，透出了牙本质的浅黄色。一副洁白整齐的牙齿会给人的面容增添光彩。但是，常常有一些孩子刚刚长出的新牙就又黄又灰，刷也刷不干净，这是什么原因呢?这是由于服用四环素类药物造成的，很难治疗。

四环素牙患者牙齿发育钙化期或其母妊娠期中过多使用四环素类药物所致牙体内部的永久性着色。

四环素着色只发生在牙齿的发育阶段，而不是牙齿萌出的时期。着色的牙齿刚萌出时颜色较浅，后来颜色逐渐加深，呈黄色、灰色或褐色。金霉素着色是灰褐色，四环素和土霉素则为黄色，其中土霉素着色较淡。

乳牙着色通常比恒牙明显，这是由于牙齿着色主要发生于牙本质。乳牙的釉质较薄，牙本质的颜色容易透出来。同样，恒切牙比恒尖牙着色明显。

四环素对儿童乳牙和恒牙的损害程度，取决于服用四环素的年龄。妊娠4个月以上的妇女服用这类药物，可使幼儿乳牙变为带荧光的黄褐色或黄灰色、牙釉质发育不良、牙齿畸形且不光滑。幼儿即使短期服用四环素类药物，也会使乳牙和恒牙变色、发育不良。恒牙前牙的着色与母亲妊娠期和幼儿5岁内用药有关。染色的程度可由浅黄到深黄或暗灰色。一般用药剂量越大，染色越深，而且牙釉质发育不良和牙畸形情况也越严重。

因四环素能通过母亲的胎盘进入胚胎，故乳牙也可有四环素牙。出现四环素牙时，牙齿的结构政变，抗龋能力减低而容易患龋齿。

四环素类药物除可透过胎盘和通过母乳而使牙着色外，还可使牙齿基质形成与早期钙化受到干扰，从而影响其发育。

此外，各种四环素类药物所致着色不同。四环素、地霉素与去甲金霉素一般为黄色，逐渐加深至棕色，金霉素则多为灰褐色，也可逐渐加深为深灰蓝色。

此外，四环素对光非常敏感，日光和紫外线都可使其变色，所以随着时间的推移，牙齿变色会逐渐加深。

四环素牙的临床表现

1、四环素钙复合物在牙本质中的沉积要比在釉质中的高四倍（这也是四环素牙颜色难以去除的重要原因），由于黄色层呈波浪形，似帽状，大致与牙的外形一致，所以整个牙齿均有颜色的改变。

2、四环素牙开始多为黄色，在阳光照射下呈明亮的黄色荧光，以后由于阳光作用而逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色，所以这种改变以前面的切牙为先。

3、一般牙齿着色的程度与四环素的种类、剂量和给药的次数有关。例如：金霉素易致牙齿偏灰棕色，四环素和土霉素偏于黄色，去甲金霉素黄色最深。

4、四环素牙的前牙着色比后牙明显，乳牙着色比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、透明，不易遮盖牙本质中的黄色复合物。

5、四环素牙引起牙齿着色的釉质发育不全在牙齿发育期较明显，但6－7岁后再用这类药物，引起的牙齿变色就不会太明显。