四肢血管损伤治疗用药

时间 : 2009-11-29 10:39:56 来源：hb91.cnhan.com

[摘要]

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四肢血管损伤应该如何治疗？

　　　　四肢血管损伤的治疗目的　　一　　四肢血管伤大多可用加压包扎止血　　二　　及时完善的清创术　　三　　四肢动脉损伤的修复　　（一）血管部分损伤缝合术（图1）　　图1血管部分损伤缝合法　　先用无创伤性动脉夹夹住血管损伤部分的两端　　对火器性血管部分断裂伤　　（二）血管对端吻合术（图2）　　图2血管对端吻合术　　伤口及血管作好清创后　　完成血管吻合术及止血后　　（三）自体静脉移植术（图3）　　图3静脉移植术　　如动脉损伤缺损过多　　（四）术后处理　　手术成功只是完成了工作的一部分　　1.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周　　2.体位　术后肢体放置在心脏平面　　3.术后要注意防治感染　如有伤口感染　　4.要注意术后出血　如血管修复不够完善或感染坏死　　5.要密切注意肢体循环情况　　6.抗凝药物的使用　血管修复的成功与否　　四　　应注意预防　　如已有血管痉挛　　图4动脉解痉法（一）　一段动脉或动脉吻合后痉挛　　图5动脉解痉法（二）　　动脉断端痉挛　　在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞；盐酸罂粟碱（0.03～0.1）口服或肌肉注射　　如有血管栓塞并有痉挛　　五　　对四肢主要血管损伤都应争取修复血管　　动脉结扎术的适应证如下：　　（一）肢体组织损伤过于广泛严重　　（二）病情危重　　（三）缺乏必要的修复血管技术　　（四）次要动脉伤　　动脉结扎法：对较大血管要采用双重结扎　　六　　深筋膜切开术是处理四肢主要动脉伤的重要辅助治疗措施　　七　　四肢血管伤约有1/3合并骨折　　八　　晚期血管伤的后果为肢体缺血　　急性四肢主要动脉伤未经修复或修复失败　　由于血管外科的发展