松果体瘤如何治疗？

时间 : 2009-11-29 13:09:37 来源：www.qqyy.com

[摘要]

松果体瘤约占脑瘤的1%。儿童的发病率比成人明显高，占全部脑瘤的2.5%。对松果体瘤的治疗以手术治疗为主，术后放疗。但是有的病例不但手术切除困难，即使活检也很危险，只能选择单纯放疗。松果体位于间脑的顶上方，主

松果体位于间脑的顶上方，主要分泌褪黑素（melatonin），其作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素（MSH）相反，使两栖类皮肤色素变浅松果体是神经内分泌的转换器，起“生物钟”的作用，并可能抑制性腺的活动松果体瘤按细胞形态学分类有多种，离开松果体而在漏斗附近的肿瘤称异位松果体瘤。松果体瘤约占脑瘤的1%。儿童的发病率比成人明显高，占全部脑瘤的2.5%。

松果体细胞主要有两种：即松果体实质细胞和胶质细胞。松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤。松果体瘤中75%～80%是恶性的，其中包括生殖细胞瘤、生殖细胞癌、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤，其余为良性肿瘤如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。

对松果体瘤的治疗以手术治疗为主，术后放疗。放疗靶区依据病理结果来设计。但是有的病例不但手术切除困难，即使活检也很危险，只能选择单纯放疗。此时宜用边缘较宽的局部野照射（20～30）Gy/（2.5～3.5）周后，立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小，则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤，射野则应改为全脑、全脊髓照射，剂量为30Gy（原发灶追加总量达50Gy）如果CT片显示肿瘤无明显改变，说明此肿瘤对放射线不敏感，可能属于良除肿瘤，而适于手术切除。若不宜手术则局部增加剂量至55Gy。

预后：松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。畸胎瘤对放疗不敏感而化疗却可获得较好的疗效。如CEB方案为卡铂、依托泊苷、博来霉素用于治疗畸胎瘤与生殖细胞瘤、依托泊苷和顺铂治疗放疗后的畸胎瘤；长春新碱、卡铂、依托泊苷与环磷酰胺治疗放疗前的松果体母细胞瘤；ECOMB方案治疗畸胎瘤等。化疗只是治疗方案的一部分，患者常需另外接受手术或放射治疗。少数生殖细胞瘤患者在接受高剂量化疗后再予以骨髓移植（HDC/BMT），可显著延长患者的寿命。

（责任编辑：郑晓凤）