松毛虫性骨关节病 －

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　　松毛虫性关节病是由于松毛虫及其污染物所引起的常见病，在我国南方各省多见，以夏秋季节多见。以身体暴露部位如手、足、腕、踝等四肢关节为发病常见部位。人体接触松毛虫及其污染物后数小时至数天后出现症状，皮炎以斑疹、风团为主，关节受累时肿胀、疼痛剧烈，明显功能障碍。患病者应及时就诊，给予抗过敏、消炎止痛药物治疗，一般效果良好，严重关节肿胀、疼痛剧烈，关节强直畸形之慢性期患者可行滑膜切除、关节清理术或关节融合术等治疗以恢复关节功能。此病，以预防为主。如进入山林时，应加强个人防护，避免皮肤直接接触松毛虫及其污染物。接触松毛虫后，应立即用肥皂水清洗，或涂抹３％氨水以减轻症状。松毛虫性骨关节病（骨科）是指人体直接接触松毛虫活体、尸体、虫毛或接触虫毛污染过的柴草，衣服及水等引起的骨关节病。本病在我国南方较为常见。常呈局部地区爆发流行，夏秋季节为流行高峰期。多见于２０―４９岁。松毛虫的毒毛及毒腺细胞分泌的毒素是致病的主要因素。其发病机理尚不清楚，可能与中毒、变态反应和感染有关。

症状：

1.有接触松毛虫及其污染物史，多在接触后数小时至数天后发病。
2.手、足、腕、踝等暴露部位容易发病。
3.皮炎与一般炎症不同，皮肤搔痒、皮肤血疹、水及皮下血。发病快，皮肤红肿明显，针刺样跳痛，持续性，有时阵发性加剧，夜间及午后疼痛剧烈。
4.皮炎之同时或继皮炎之后，关节周围软组织肿胀、发亮、紫红色。关节疼痛剧烈，尤以关节活动时明显，关节功能障碍。皮下肿块内有血性分泌物，细菌培养阴性。可并发耳廓炎及眼炎。
5.可有血的细胞、嗜酸粒细胞增高，血沉增快，心电图示心肌损害等。
6.Ｘ线表现：需在病后１２天才出现骨关节改变。急性期改变主要为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，骨质破坏和关节损害。慢性期改变主要是骨质增生、硬化和关节强直。

治疗方法：

治疗原则
1.预防为主，在接触松毛虫及其污染物后立即肥皂水清洗，３０％氨水外敷。
2.急性期以抗过敏、止痛、消炎和制动为主。若有继发性感染，应加用抗生素。
3.慢性期关节破坏重、窦道长期不愈、关节畸形强直于非功能位可行手术治疗（选用病源清除术、滑膜切除术、关节融合术或截骨术等）。

用药原则
1.轻症患者可口服抗过敏药物如：消炎痛２５ｍｇ，每天２次，扑尔敏４ｍｇ，每天３次；维生素Ｃ，０．１，每日３次。外用脱敏软膏等。
2.重症患者除口服药物外，应给静脉应用激素药物，如１０％葡萄糖液加氢化可的松，地塞米松，静脉滴注。
3.关节肿胀明显者，可行关节抽液后，应用０．５―１％普鲁卡因５ｍｌ＋醋酸氢化泼尼松１２．５―２５ｍｇ封闭疗法。

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