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关注铊中毒

时间 : 2009-11-29 04:22:14 来源:www.doctorsky.cn

[摘要]

武汉再度发生5人铊中毒致1人死亡事件。这是继国内外铊中毒案例:1995年初,清华大学女生朱令铊中毒,致100%伤残;2006年11月,俄罗斯叛逃特工利特维年科铊中毒,不治身亡;2007年5月,中国矿业大

武汉再度发生5人铊中毒致1人死亡事件。这是继国内外铊中毒案例:1995年初,清华大学女生朱令铊中毒,致100%伤残;2006年11月,俄罗斯叛逃特工利特维年科铊中毒,不治身亡;2007年5月,中国矿业大学3名大学生遭同学投毒,经及时治疗脱险;2007年10月,新西兰华裔富商许伟杰铊中毒死亡等后再度发生铊中毒致残致亡严重事故。

请大家关注铊中毒,参与讨论铊中毒发病机制、诊断、治疗、康复与预防。

报道链接:

武汉5人铊中毒1人死亡警方介入调查
2008-05-1201:39:39 来源:汉网(武汉) 
核心提示:武汉5人铊中毒致1人死亡事件,目前已引起警方高度重视。当地医院正紧急与北京方面联系寻求铊中毒治疗药物的支援。

长江日报5月12日报道昨日本报报道《新洲5人铊中毒,1人昨日死亡》,引起警方高度重视,已组成工作专班调查此次铊中毒事件。

昨日下午,因铊中毒身亡的张文华的遗体已送往新洲区殡仪馆冷藏,等待法医解剖鉴定。警方获悉,上月27日,施春香夫妇曾带13岁的儿子陈鑫在姐夫家吃晚饭。为确定陈鑫是否也存在铊中毒,警方已将陈鑫的血液和尿液样本送检。

记者从协和医院了解到,目前张文华的妻子施幼香、儿子张亮病情恶化,两人一直处于昏睡状态,基本上无法进食,只能喝水。两人仍全身灼痛,间歇呕吐。此前,两人已分别做了2次血液净化,但病情尚无好转。施幼香的妹妹施春香夫妇俩病情相对稳定。

由于医院目前没有铊中毒的治疗药物普鲁士蓝,施幼香、张亮及施春香夫妇所使用的还只是工业用普鲁士蓝,院方正紧急与北京方面联系寻求支援。

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此前报道:

荆楚网5月8日报道上月底,新洲区阳逻街2家5口人同时患上怪病,表现为全身疼痛、四肢麻木等。至前日晚,经多方诊断,初步确定这5人患的是十分罕见且令人闻之色变的铊中毒。

这2家的女主人是亲姐妹。4月20日,41岁的妹妹施春香因腹部手术,一家3口到姐姐施幼香家搭伙。当月27日晚,除施春香13岁的儿子外,一同吃饭的施春香和丈夫及施幼香和丈夫、儿子出现上述相同症状。次日,4人到协和医院就诊,却一直未查出病因;施幼香的丈夫因经济原因在家休息,目前已神志不清。

前日晚,国土资源部武汉矿产资源监督检测中心对施春香的尿液样本进行检测,发现铊含量超过正常标准1200倍,属严重铊中毒。当晚起,协和医院立即开始寻找对症解药普鲁士蓝,但直到昨晚仍未找到。

据负责治疗的王涛教授介绍,虽然目前仅确诊了施春香的病因,但其他4人症状相同,几乎可以肯定也是铊中毒。如不能尽快找到普鲁士蓝,毒性会逐渐损伤患者身体器官,留下重度后遗症甚至死亡。普鲁士蓝是一种化工染料,医院除努力搜寻药源外,也希望相关企业伸出援手。

据了解,施幼香姐妹2家都在阳逻街做建材生意。警方目前正在调查中毒原因。(记者张欣萧颢)
1.什么是铊中毒?

铊及其化合物是一种银灰色四角形结晶体,自然界中主要存在于锌盐、热铁矿或硫矿中,采矿业和冶金、提炼行业常接触。铊化合物有数十种。

铊无色、无味,一般人不易取得,毒性强烈。一般认为,铊对成人最小致死量约为12mg/kg,亦有人认为它对成人最小致死量在120~1000mg之间;而5~7.5mg/kg的剂量即可引起儿童死亡。铊和铊的氧化物都有毒,能使人的(中枢)神经系统、肠胃系统、皮肤、毛发等(及肾脏等部位)发生病变。人如果服用或饮用了被铊污染的食物、水,或吸入了含铊化合物的粉尘,就会引起铊中毒。

2.铊中毒主要有哪些临床表现?

铊中毒的早期临床表现主要为恶心、呕吐、腹部绞痛或隐痛、腹泻等,严重者有肠道出血,继而出现四肢,特别是下肢酸、麻,足趾、足底、足跟疼痛,轻触皮肤即疼痛难忍,以致不能站立与行走。病情进而发展为肢体瘫痪肌肉萎缩。铊中毒时脑神经常受累,如视力减退、眼肌麻痹、周围性面瘫。当中枢神经系统受损时,轻者头痛、睡眠障碍、情绪不稳,重者可出现嗜睡、谵语、抽搐、昏迷,或精精失常等等,中毒者多因呼吸循环功能衰竭而死亡。

脱发是铊中毒的特殊表现(症状),常于急性中毒后1-3周出现,头发呈一束束的脱落,表现为班秃或全秃,严重者胡须、腋毛、阴毛和眉毛可全部脱落,一般脱后在第四周开始再生,至三个月完全恢复。此外,皮肤干燥、脱屑,可出现皮疹、痤疮、皮肤色素沉着、手掌及足跖部角化过度,指甲和趾甲于第4周可出现白色横纹。部分患者可有肝、肾、心肌损害的临床表现。

3.铊中毒的治疗措施有哪些?

⑴急性口服中毒患者,应立即给予催吐、洗胃、导泻。随后可口服活性炭0.5g/kg,以减少铊的吸收。

⑵普鲁士蓝是一种无毒色素,对急慢性口服中毒有明显疗效。其作用机制是铊可置换普鲁士蓝上的钾后形成不溶性物质随粪便排出,用量一般为每日250mg/kg,分4次服用,每次溶于15%甘露醇50ml。

⑶对严重中毒病例,可以使用血液净化疗法。

④对症与支持疗法很重要,维持呼吸、循环功能,保护肝、肾、心等脏器,给予足够的B族维生素。对重度中毒者可使用肾上腺糖皮质激素。

   

4.如何预防铊中毒?

  ⑴接触控制:皮肤接触也会造成轻度铊中毒,所以要尽量避免皮肤接触。

⑵饮食注意:铊并不是每一个人都可以接触到的,但铊化合物广泛应用于工业生产中。另外在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,当人体食用了这种非食用盐(常有不法分子将此种盐贩卖)后,而引起中毒。

⑶作业防护:工作中若需要接触铊,如在生产鞭炮(花炮)的原料中往往也含有高量的铊,其副产品氯化钠(非食用盐)中同样被污染,因此,生产鞭炮的副产品氯化钠(非食用盐)往往带有红色,注意不买,不食带有红色的盐。要禁止在工作中进食、吸烟,并戴防护口罩或防毒面具、手套,穿防护服;工作后进行淋浴。

5.什么是职业性急性铊中毒?

在职业活动中,短期内吸入较大量含铊烟尘、蒸气或可溶性铊盐,经呼吸道、皮肤和消化道吸收引起的以神经系统损害为主要表现的全身性疾病。

6.职业性急性铊中毒诊断原则是什么?

根据确切的铊职业接触史,典型的临床症状、体征以及现场卫生学调查资料,综合分析,并排除其他病因所致类似疾病方可诊断。尿铊含量增高,可作为接触指标。

7.职业性急性铊中毒是如何分级的?

⑴轻度中毒:除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、下肢沉重症状外,同时具备以下任何一项者

a)四肢远端特别是下肢麻木、痛觉过敏、痛觉、触觉减退呈手套、袜套分布或跟腱反射减弱。

b)神经-肌电图显示有神经源性损害。检查方法及判断基准见GBZ6-2002《职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准》中附录A(资料性附录);
  ⑵重度中毒:上述症状加重,并具备下列一项表现者:

   a)中毒性脑病或中毒性精神病;

b)四肢远端明显肌肉萎缩并影响运动功能,或多发性脑神经损害;

c)肌电图显示神经源性损害并有较多自发性失神经电位;

d)伴有明显心、肝或肾损害。

8.职业性急性铊中毒的治疗原则是什么?

⑴首先立即脱离现场,皮肤或眼受污染者应立即用清水彻底冲洗。

⑵观察对象需卧床休息,密切观察至少48h,并给予必要的检查及处理。

⑶经口中毒者,洗胃后用普鲁士蓝。一般用量250mg/(kg・d),分四次口服,每次需溶入15%甘露醇5OmL中。对重度中毒可考虑血液净化、及肾上腺糖皮质激素治疗。

⑷对症与支持疗法:如加强营养,使用B族维生素。

也可采用导泻、利尿剂以促使铊的排出,
这个东西日常生活中不常见吧~~~~
关键在于管理“铊”。
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