胎儿宫内窘迫

时间 : 2009-11-29 01:37:50 来源：www.med66.com

[摘要]

胎儿宫内窘迫【妇产科学讨论版】胎儿宫内窘迫约占我院剖宫产总数的14.8%。对胎儿宫内窘迫存在有过度诊断的问题。凭一时的胎心变化或单纯的羊水轻、中度粪染，或单纯的胎儿电子监护结果异常而作出诊断，即决定剖宫产。而忽视了对胎儿、胎盘、脐带、羊水、产程进展、母体状况等多因素多指标的分析资料来源:医学教育网。约有20%的胎儿窘迫未找到任何原因，术前术后胎儿窘迫诊断符合率较低，提示有一部分不合理的操之过急的剖宫产存在。我们认为，对过期妊娠、妊高征、羊水过少等产前已有胎盘功能减退的病例，其胎儿有慢性缺氧缺血史，对缺氧耐受能力差，出现胎儿窘迫时应及时手术，以减少新生儿窒息的发生。反之，无上述不良因素，出现胎儿窘迫时，先予适当的处理，待胎心恢复正常后，无阴道分娩禁忌证，短时间可经阴道分娩者，应创造条件经阴道分娩。对无任何相关高危因素存在的“胎儿窘迫”，需做多方面分析，可能是胎头在迅速下降过程中而产生的迷走神经张力变化引起暂时性胎心异常，或因胎动干扰脐血流产生的一过性胎心变化，应先予吸氧、改变体位等处理，胎心恢复正常后，可继续阴道分娩。胎心异常持续的时间不长，胎心基线变异正常，胎儿出生时多无窒息表现。还可做手指刺激胎儿头皮试验，刺激头皮时如出现胎心加速，说明其头皮血pH值未低于7.2，提示无缺氧酸中毒存在［3，4］。以提高胎儿宫内窘迫诊断的符合率，从而进一步降低剖宫产率。
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