论文：妊高征合并胎盘早剥的护理,论文

作者：李启巨，雷平兰，阮春丽

［摘要］通过对典型妊娠高血压综合征合并胎盘早期剥离的救治及护理，概括地介绍了这种疾病的病理过程及并发症的发病机制，指出在护理过程中主要应当解决的护理问题和相应的护理措施，强调加强护理是确保产妇母子平安的关键之一。

　　［关键词］妊娠高血压综合征；胎盘早期剥离；护理

　　妊娠高血压综合征，又称妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersinpregnancy），简称妊高征，是妇女妊娠中晚期的常见疾病，属病理产科中的高危妊娠之一，文献报道的发病率约在9.4%左右［1］。因为其发病原因尚且不甚明确，病理过程复杂，常导致心、脑、肾、肝、胎盘及血液系统严重的病理学变化，若得不到及时有效的处理，病情持续加重，可导致子痫发生，并可出现严重危及母子平安的并发症，如心脏病、肾衰竭、脑血管意外、溶血性肝酶升高、血小板减少综合征、弥漫性血管内凝血（DIC）、肺水肿、胎盘早期剥离等［2］。其中合并胎盘早期剥离［简称胎盘早剥（placentalabruption）］的患者病情一般比较危急和凶险，进展快，入院时常常已经处于休克状态，若不给予及时有效地救护，孕妇及胎儿将很快死亡。2000年元月以来，笔者参与抢救了6例此类妊高征合并胎盘早剥的患者，现将临床护理体会介绍如下。

　　1临床资料

　　本组患者6例，其中经产妇4例。年龄22~31岁，平均26.8岁；孕周27+~35+周，平均约32周。均为孕20周以后逐渐出现明显水肿、中度以上高血压［BP（140~160）/（90~110）mmHg］、蛋白尿［尿蛋白（+）以上］等妊高征的典型临床表现。其中5例曾经出现了1次以上的先兆子痫的自觉症状。6例患者均在就诊前做过多次产前检查并明确了妊高征的诊断。1例患者发病前有腹部撞击病史。发病后，5例患者有轻~中度的阴道出血。入院时均出现了不同程度的休克症状。本组6例患者中，成功救治2例（属于孕34周以上的晚期妊娠患者，治疗后母子均得以平安渡过危险期）；2例因胎儿发育不良、胎龄较小或（及）经过抢救治疗无效、病情持续恶化，遂及时终止妊娠，胎儿死亡，但孕妇平安脱险；1例因为患者就诊时间太晚，出现重度休克（DIC期）表现，救治过程中，患者家属因费用问题要求自动出院。1例患者救治过程中（抢救时间4h），病情无明显好转，按家属要求转院治疗。

　　2护理体会

　　2.1急救护理准备好单人病房作为抢救（特护）室，收治的妊高征合并胎盘早剥孕妇一般都因失血较多而短时间内迅速出现失血性休克，有体液不足、心输出量减少、气体交换受损及潜在并发多种危及生命的并发症等护理问题。孕妇应当取休克体位，通风保暖，立即给氧，并建立两条以上静脉通道，以备快速补充各种液体及加用抢救药物。若呼吸道分泌的黏液较多，应及时吸痰。呼吸道分泌物过多或喉头痉挛，须报告负责医师请麻醉科医师行气管插管，或行气管切开术。