胎盘早剥

时间 : 2009-11-29 06:47:46 来源：www.xfujk.com

[摘要]

概述病因症状检查治疗预防概述：什么是胎盘早剥？　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥为妊娠晚期的一

　　1.纠正休克　

　　处于休克状态者，应积极补充血容量，尽量用鲜血，以补充血容量及凝血因子。

　　2.及时终止妊娠　

　　胎盘早剥患者及其胎儿的预后与诊断的迟早、处理是否及时有密切关系。在胎儿未娩出前，由于子宫不能充分收缩，胎盘继续剥离，难以控制出血，距分娩时间越久，病情越趋严重，并发凝血功能障碍等合并症的机会也越多。因此，一旦确诊后，应及时终止妊娠。终止妊娠的方式可按患者的具体情况选择。

　　（1）经阴道娩出　

　　经产妇一般情况较好或初产妇轻度胎盘早剥、宫口已开大、估计短时间内能迅速分娩者可以经阴道分娩。先行破膜，使羊水缓慢流出，缩减子宫容积，压迫胎盘使之不再继续剥离，并可促进子宫收缩，加速分娩。破膜后用腹带包裹腹部，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫体压痛、阴道出血及胎心音等变化，必要时还可以用静脉滴注催产素，以缩短产程。

　　（2）剖宫产　

　　重型胎盘早剥，尤其是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；轻型胎盘早剥，胎儿存活，但有宫内窘迫，需要抢救胎儿者；或破膜后产程无进展，产妇情况恶化，均应及时行剖宫产术。术中发现子宫胎盘卒中，多数不影响宫缩。若取出胎儿、胎盘后，宫缩不佳，应用大量宫缩剂，按摩子宫或在宫壁内注射子宫收缩剂，大多数经过积极处理，宫缩好转，若子宫仍不收缩或出血多，血液不凝，出血不能控制，则应在输入新鲜血的同时作子宫切除术。

　　3.防止产后出血　

　　胎盘早剥患者常易发生产后出血，故在分娩后及时使用子宫收缩剂如催产素、麦角新硷等。如经各种措施仍未能控制出血，子宫收缩不佳，须及时作子宫切除术。如大量出血且无凝血块应考虑凝血功能障碍，按凝血障碍处理。

　　4.凝血功能障碍的处理　

　　重点是去除病因，即终止妊娠，必要时切除子宫；输新鲜血，补充凝血因子，慎用肝素。