为什么双胍类口服降糖药物易引起糖尿病乳酸性酸中毒？

时间 : 2009-11-29 10:39:18 来源：www.sosyao.com

[摘要]

为什么双胍类口服降糖药物易引起糖尿病乳酸性酸中毒？ --

在诸多诱发糖尿病乳酸性酸中毒的药物中，以降精灵多见。其发生机制可能与此药的半衰期长有关。双胍类口服降糖药均可致乳酸性酸中毒，其中降精灵（苯乙双胍）的半衰期为12小时，形成血中乳酸多；降糖片（二甲双胍）仅为1.5／小时，故形成乳酸较少。

　　在临床治疗中，双胍类降糖药一般不引起细胞缺氧，但对于有高乳酸血症倾向患者，服药后药物在肝脏中部分代谢不全，使肝脏处理乳酸的能力下降，糖原异生的能力减弱，由此降低了肝脏的PH值，当PH值＞7．0时，就会阻止乳酸的糖原异生作用，而使血中乳酸堆积。此外，此类药物能增加外周组织的无氧酵解，使乳酸产生过多，因而发生糖尿病乳酸性酸中毒。

　　降糖灵口服后，吸收迅速，24小时有90％药物从尿中排出。此药能促进无氧酵解；产生过多乳酸。当糖尿病并发肾病、肾功能不全时，可导致降精灵积聚，乳酸代谢产物排泄发生障碍，酸性物质在体内堆积，而且进一步增加肾脏负担，促使肾病恶化，乳酸清除也更加减慢，极易诱发乳酸性酸中毒。

　　患糖尿病时，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢发生紊乱，促进无氧酵解加快，乳酸生成增多，容易出现内源性酸中毒。当糖尿病合并肺气肿、心力衰竭时，由于体内已形成长期慢性的缺氧状态，易致酸碱不平衡，此时仅治疗剂量的降糖灵即可使有此类共发症的糖尿病患者发生酮症及乳酸性酸中毒。

　　从临床中发现，有严重并发症的糖尿病患者，对降据灵十分敏感，必须禁用。
（引自www.999.com.cn）

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