早期诊断糖尿病肾病的重要线索-蛋白尿

时间 : 2009-11-29 08:42:43 来源：www.365heart.com

[摘要]

中国心血管网（www.365heart.com）,心血管疾病领域专业网站,实时跟踪报道国内外最新医疗进展,最新国内外学术会议,致力于心血管疾病专业资料整理,学术交流,提高广大基层心血管科室医生的医疗水平,为人民健康服务.

蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。目前主张通过以下方法早期诊断糖尿病肾病：（1）测定微量白蛋白尿（UAE）：六个月内两次UAE＞20～200微克／分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。（2）激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。（3）尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶（NAG），T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。（4）以99Tin－DPTA测定肾小球滤过率。（5）B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。糖尿病患者定期进行上述各项检查，可早期发现糖尿病肾病。糖尿病患者蛋白尿分类：1.α1-微球蛋白（α1m）是相对分子量为26000-33000的糖蛋白，由于该蛋白的产生较恒定，较容易透过肾小球滤过膜，滤过的绝大部分又被肾小管重吸收，且其测定不受尿pH等因素的影响，因此在肾脏病诊断方面被认为具有重要价值。血α1m、β2m与血肌酐呈明显正相关；尿α1m增高与肾小球滤过膜的通透性改变或肾小管重吸收改变有关。尿β2m是主要反映肾小管功能受损的指标，而肾小管对α1m重吸收障碍先于β2m，因此，尿α1m比β2m更能反映肾脏早期病变。2.视黄醇结合蛋白（RBP）是存在于血液中的一种低分子蛋白，相对