特发性嗜酸性粒细胞增多综合征(IHES)并胰腺炎的治疗！急！

时间 : 2009-11-29 03:16:57 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

近日我科收治一例男性患者，32岁，胆源性胰腺炎，结石性胆囊炎，胆总管结石，合并“特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（I H E S ）” 患者有“特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（I H E S ）” 病史8年口

近日我科收治一例男性患者，32岁，胆源性胰腺炎，结石性胆囊炎，胆总管结石，合并“特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHES）”
患者有“特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHES）”病史8年口服“骁悉”等药物治疗。
查体：巩膜黄染，上腹部压痛阳性，肝脏未及肿大。
辅助检查：
腹部B超：胰腺体积增大，脾大
血常规8.20嗜酸7.4%，8.22嗜酸23%（未服药）
血淀粉酶654
尿淀粉酶1632
肝功酶系均增高，TBIL148，DBIL96，肾功电解质正常
心电图提示：缺血改变
目前给于抗感染、抑酸、抑酶、补液治疗
患者现在手术指征明确，需手术治疗
问题：
1患者有特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHES），目前尚未发现明显脏器功能不全。还需做那些评估、检查？
2此患者在多家三甲医院就诊均未选择手术。请问如果手术风险如何？IHES是否为手术禁忌？
3如果选择保守治疗，有无静脉药物治疗IHES（患者不能进食水）？治疗胰腺炎与治疗IHES的药物有无矛盾？

多谢各位赐教！
收治过2例HES患者，以下仅供参考：

1、HES部分患者FIP1L1-PDGFRA融合基因阳性，可以采用FISH或PCR检测；

2、FIP1L1-PDGFRA融合基因阳性的HES患者，是格列卫治疗的适应症；虽然推荐剂量是400mg，实际上很多病人100mg-200mg就能很好控制病情，但需要长期口服；

3、HES属于嗜酸性细胞白血病范畴，但病程进展与一般意义上的急性白血病差别很多，慢很多，若患者一般情况可，并无严格手上禁忌，本病并非手术禁忌；

以上意见，仅供参考。
此病人以前出现过心衰的表现，现在还在服用“地高辛，螺内酯”等药物。因此我们对手术比较慎重。
病人现在稍微饮水服药就会出现剧烈腹痛，因此口服药物也成了难题。
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