腕舟骨骨折

时间 : 2009-11-29 01:56:43 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・腕舟骨骨折疾病介绍

腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名，但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折，由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合，舟骨骨折多见于青壮年。

・腕舟骨骨折疾病症状

・腕舟骨骨折疾病原因

本病常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨，形成骨折。

・腕舟骨骨折疾病体征

一、临床表现
1.腕背肿胀，疼痛，腕关节活动功能障碍，鼻烟窝有明显压痛。
2.检查时让病人握掌，手部桡偏，屈曲拇及食指，叩击其掌骨头时，舟骨有明显疼痛。
二、诊断依据
1.有腕部外伤史及上述症状体征。
2.X线摄正侧斜位片。有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。

・腕舟骨骨折疾病化验检查

本病的检查主要是X线检查：
X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向。多能显示骨折线，有时没有移位的骨折。早期X线片为阴性，对可疑病例。应在两周后再照片复查。因伤后骨折处骨质吸收。骨折线增宽而显出，陈旧性骨折。可见骨折线明显增宽。骨折端硬化或囊性变。这是骨不连接的表现。若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死，

・腕舟骨骨折疾病诊断和鉴别诊断

临床体检腕部肿胀较明显，腕关节畸形，尤其是伴有正中神经损伤症状，腕部Tinel征阳性时，应高度重视本病的诊断。此外，本病还应与月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症相鉴别。X线检查是腕部骨折及骨折脱位诊断与鉴别诊断的主要依据。读片应注重以下几点：
1、有无腕舟骨骨折存在，腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊乱。
2、如腕关节正侧位片仅有舟骨骨折线可见，而其他腕骨排列正常，此为单纯舟骨骨折。
3、如舟骨骨折同时有关节间隙消失或增宽，腕骨排列紊乱，头状骨移位于桡骨纵轴线之外，则应诊断为骨折脱位。

・腕舟骨骨折的并发症

由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故易致骨折延迟愈合和骨不连晚期可致创性关节炎和腕关节稳定。本病还常伴有正中神经压迫症，故若治疗不及时，有可能导致患手坏死。

・腕舟骨骨折疾病的治疗

1．新鲜骨折用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。
临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。
2．陈旧性骨折无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。

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