【概述】血病（scurvy）是由於期缺乏生素C（ascorbicacid，抗血酸）所引起的周身性疾病，一般少，但在缺少青菜、水果的北方牧，或城、人工忽食充，特在村地，仍因不而致病。【】典型的血病具有明的症，易。性早期血病因缺乏特性症，合史及其他查，作合分析。1.史和床症人工未添加含生素C的食，或乳母食缺乏新蔬菜或水果，或乳母只吃菜等。血病的好年（3～18月），合前述某些非特性症和史，可提供早期血病的索。如本病已展到一定段或晚期，可根肢痛、蛙形腿、牙及粘膜下出血等症。2.X查四肢骨的X查，本病重要。膝、踝、腕部取X片，可以得到血病早期的根，尤以稍稍增厚的和不整的白色骺（示下化因的累而加厚）、骺之下靠近骨的部分出全度的黑色或角的黑色，或一三角形的缺（示不同程度的骨稀疏，在X片上透亮的或），本病特徵。病程展，可以下化：①骨皮薄，骨小梁萎，致骨透明度增加，如毛玻璃；②上述的稀疏或稀疏增大，成全度的黑色，可"血病"；③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃，其周以明的白色，骨端相近最稠密；④在骨骺端增厚的骺相，出小骨刺，由於它的位置伸向面，"刺"（lateralspur）；⑤骨膜下出血的影，使受累的骨形如杵或梭，有在骨的端出血，形成，治後其廓更清楚（1）；⑥在重病例，可出骨骺骨分和位；⑦肋骨前端增，其端突如舌板，易佝病肋骨的杯末端相。
1血病骨X照片，示骨膜下血
男孩，7月，（1）大腿梭形，密，示骨膜下大量出血；（2）治24天後，骨稀疏明好，化厚密，透亮消失，骨膜下血，有多量沈著
3.室所室查血病的助不如X查的捷。①禁食後血的生素C度＞6mg/L（0.6mg/dl），可排除血病。但低的度也不能血病的存在，床往往血生素C的度不平行。本必在收集後的48小定。②通草酸理的血液心沉出的白胞-血小板（血），定其抗血酸度，是一好生素C缺乏的方法。其度正常值280～300mg/L（28～30mg/dl），其含量降到零值，床症，亦表明性血病。③另一好的方法是耐受，用抗血酸20mg/kg置於生理水成4%溶液，注射。如4小後尿本生素C量＞15mg/L（1.5mg/dl），可以排除血病。④生素C缺乏，24小尿所含生素C少（正常值20～40mg），大量充生素C，亦不能使尿中生素C的含量到正常，因各都需要充，量可由尿排出，直到全身已和，血液中含量增多之後，剩的生素C才由尿中排出。⑤此外，非特性氨基酸尿於血病，但血氨基酸值仍正常。酪氨酸荷可血病排泄的代物未成熟所排泄者相似。毛血管脆性在性血病可能性，性血病性。血清、磷正常，性磷酸酶活力退，值下降，活佝病所相反。晚期有明血，一般小胞性，酸代受障，可出大胞血。
4.治血病用生素C治有特效，可用以助。
【治措施】
症患予生素C，每日3次，每次100～150mg口服。重症患者及有吐、腹或出血症者，改注射，1次注完1日量。同尚供桔出之汁等生素C含量富的食物。此外，要根需要充其他生素，特要注意充同缺乏的生素D。合巨幼胞血者，生素C治量加大，另量酸。
骨骼病明的患，安少，以防止骨折及骨骺位。有牙出血者注意口腔清。
有症者病因和症予以的理。
【病因】
1.入不足如孕母，小出生有宜的生素C，血血生素C含量比母血高2～4倍，故3月以下病少。但如孕母食缺乏生素C，新生也可患血病。正常人乳含生素C40～70mg/L（4～7mg/dl），可足一般的需要。人乳中生素C含量乳母食生素C多少成正比例。如乳母食缺生素C，其乳可患血病。新乳所含生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，存、消毒菌及稀等手後，所存。因此，用牛乳、羊乳或未化乳粉、奶糕、糊等的，如不按充生素C、水果或蔬菜，易生血病。年生血病是因食中缺乏新蔬菜、水果所致。
2.需要增加新代率增高，生素C的需要量增加。生活，的生素C含量。早生育快，生素C的需要量相正常大，予多充。性病、急慢性感染性疾病如腹、
痢疾、肺炎、核等病，生素C需要量都增加，如患病，且未增加生素C入，易重不等的血病。
3.其他因素如期入大量生素C，其分解代及排泄增加以降低血生素C度。如突停用大量生素C，可生血病。孕期期用大量生素C，新生即使生後每日入常量的生素C，仍可能患血病。
【病理】
生素C人形成正常原（collagen）是必需的。人不能合成生素C，需食中取。生素C泛存在於水果及蔬菜中，水果以枸酸、葡萄、莓等含量富，蔬菜以菜、出芽的菜或豆、、薯含量多。人上腺及眼晶中含生素C量特高。生素C易溶于水，有很的原性，遇以下情易遭破：①性境；②微量；③蔬菜被剁、切、、撕後放抗血酸氧化酶；④加煮沸；⑤制就的食菜肴放置久。
生素C的似糖，普遍是原生物合成必需的脯氨酸化酶（prolylhydroxylase）和氨酸化酶（Lysylhydroxylase）的重要助因，可加多化酶及氧化酶的活性。由於其氧化--原能力的可逆性，在微粒子中它很活。防止原解聚和持基的完整性，都起到重要作用。在能使酸四酸，而促胞的成熟；三原二，利於道的吸收及血蛋白的合成形成蛋白於肝。能促某些上腺及垂激素、免疫球蛋白及神的合成。
有些芳香族氨基酸代需生素C，故患血病可有酪氨酸尿；新生期尤以低重常一性血酪氨酸高；早如用高蛋白乳液，尿常排出多量酪氨酸和苯丙氨酸。情皆可用生素C正。
生素C缺乏可致原形成障，胞合少，牙及骨形成停，毛血管出血，合延，酸和代障而引起血等一系列病。
【病理改】
主要病是由於原的缺乏引起出血和骨骼的化。生素C缺乏，原的主要成分基脯胺酸（hydroxyproline）和骨素硫酸（chondroitinsulfate）少，使原形成生障。其果可出下列病：①由於形成生障，毛血管皮胞缺乏合，以致毛血管脆性及管壁透性增加，可在皮、粘膜、骨膜下、腔及
肌肉出血。②骨骼病：多在肋骨骨接部位及骨端，尤期在腕、膝和踝附近。由於基的形成受到影，成骨胞不能再形成正常胞的骨，骨骨化生障，但骨基沈著行。特徵是骺端化堆，形成化密增厚。成骨作用被抑制，不能形成骨，已形成的骨小梁脆易折，骺端骨脆弱，常致骨折和骨骺分。原有的皮骨和松骨由於吸收而出一般性骨萎。骨外膜松，由於出血向常可骨膜下出血。③牙病：牙充血水，或胞退化，因原缺乏而牙。牙的病始是牙乳增生及肉芽生，後逐死，此病常於已出牙的小。病情重者可有骨骼肌退行性，心肥大，骨髓抑制及上腺萎。
【床表】
任何年皆可病，多於6～24月小。
1.全身症起病慢，自食缺乏生素C至展成血病4～7月。常先有一些非特性症如：激、弱、倦怠、食欲退、重及面色白等，也可出吐腹等消化紊症，常未引起父母注意。此段可性病例。
一般都有低，似出血有。有症，可更升高。搏成比例地增加，可能因腿痛致交感神所致。呼吸亦，可能肋骨疼痛有。
2.局部症下肢尤以小腿部痛最常。多沿骨骨部位，痛著。局部度略增，但不。病的晚段，患部常保持一定位置：腿外展、小腿如蛙，不移，呈假性。由於痛，深恐其腿被，人走近，便生恐而哭泣。下肢的原因是骨膜下出血，手指不出凹陷。
肋骨肋骨交接，尖地凸出，形成血病串珠。在凸起部分的可摸得凹陷，是由於肋骨肋骨接合的胸骨板半位。而佝病的串珠因骨骺骨增，凸出，有凹陷。
3.出血症全身任何部位可出大小不等和程度不同的出血，最常者骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和骨近端；出血可能不易X查所，直至痊期才始伴有表面化。皮瘀和瘀斑多於骨骼病的附近，膝部踝部最多。其他部分的皮亦可出瘀。牙粘膜下常出血，大多於已出牙或正在出牙的候。在上切牙部位最著，也可於正在萌出磨牙或切牙等。牙呈紫色，光滑而脆，稍加按便可溢血，如面大，可遮牙，表面可有瘀血堆。如森氏菌感染，可引起局部死、腐臭牙落。眼或膜也可出血，使眼部形成青紫色。眼部骨膜下出血可使眼球突出。病的晚期，偶有胃道、生殖泌尿道和膜出血，1/3病人的尿中出胞，但肉眼很少到血尿。
此外，年患血病，有表皮毛囊角化，其外生素A缺乏所致者於。患者常伴有巨幼胞血，由於酸代障所致，可能同也缺乏酸；因影的吸收利用，亦可合缺性血。
【症】
本病可佝病、不良同存在。佝病，在X片上就出病的不同表，以致混淆不清。血病患抵抗力降低，常感染如中耳炎、病、肺炎等。
【】
真行以免因漏而有效的治，或因局部炎症而行不必要的外科手。
1.肢痛化性炎、骨髓炎、蜂炎和深部等。些病多於肢，有局部灼，全身症著，多有高、中毒象及白胞增加，均血病明不同。性炎少於2～3以下，且走性，有其他的特性症和征可。
血病的骨膜下出血有需瘤，但血病其他症易瘤，必要可借助X查及治即可明。
性骨皮增生症的周身症及骨骼痛有血病相似，但病多於扁平胃，如下骨、肩胛骨、骨、骨等。面部常多累及，有也同累及四肢。血沉增快及血清性磷酸酶增多，有助於。其病年多在生後6月期，血病多在6月以後。骨皮增生症的病程很不律，短者周，者月，有反作，一般自然痊。X查可骨增生和骨皮厚，月消，血病共同之。
肢痛病病年不同於血病，具有特徵性的手足皮、和痛，高血，出汗及羞明，重者手指和足趾黑，甚至落。易血病（中毒篇汞中毒）。
2.肢假脊髓灰炎、佝病、、先天性
梅毒等：①脊髓灰炎表弛性，痛，有其他周身性症，血病迥然不同；②佝病有特殊征和X所；③病例有受史，而受者少。X查其差非常著；④
先天性梅毒多生於4月以下幼，母患型或型梅毒，患具有先天梅毒的特性征，血清及X骨影可。
3.出血症其他出血性疾病：①血小板少性
紫癜、敏性紫癜、血友病等可根血小板、出血和凝血及其他凝血和家族史予以；②白血病的出血，同血象及骨髓象有其特徵性化；③血型流行性脊髓膜炎有神系征及脊液化，易皮紫癜及脊液找到致病菌，容易；④眼出血和眼球突出神母胞瘤及慢性色瘤，後二者其他血病的特徵；⑤牙出血，牙炎，後者在少，其牙大都潮，且不伴有血病的其他症。
【防】
母乳生素C含量高，是人乳的理由之一。孕和乳母的食包括生素C富的食物如新蔬菜和水果等，或生素C片溶于水加糖口服，其生素C的需要量每日80～100mg或更多，可以保胎和乳得足的抗血酸。福棠（1936）曾做，只要每日入大白菜和白各0.5kg，母乳所含生素C的度即能高60mg/L（6mg/dl）。
新生生後2～4周即充含生素C多而且能被新生消化的食，如桔出之汁、番茄汁、白菜、汁等，4～5月始喂菜泥。人工的每天都充量生素C。正常生素C每日供量30mg，幼30～35mg，年40～60mg，早每日100mg我1988年所推。患病生素C消耗多，予以大量。
【後】
按以上法理，症一般在1～2天局部疼痛和痛，食欲好，4～5天後下肢即可活，7～10天症消失，重增，3周局部痛全消。同毛血管脆性也恢正常。巨幼胞血生素C及酸治後胞增多。骨骼病及骨膜下出血所致血的恢需，重者需月消失。即使骨骼病很重也易恢，不致生畸形。但若不予治，血病可不良、出血或感染而死亡。
