伪膜性肠炎高频超声所见(附1例报告） 2006年第6卷第11期 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-11-29 00:07:56 来源：www.39kf.com

[摘要]

伪膜性肠炎高频超声所见(附1例报告）属于2006年第6卷第11期栏目，主要讲述了实验室检查：大便常规: 黏液(+++)，WBC（+++）/HP，RBC 1～2/HP。超声检查（探头频率7。肠壁层次结构可见，黏膜及黏膜下层明显增厚呈均匀

患者，女，73岁，第二次入院腹泻水样及黏液样便（每天4～5次），持续1临床初步诊断：肠道感染、慢性胰腺炎、消化道肿瘤待查。超声检查（探头频率7.5MHz）：小肠管壁厚：1.7～19mm；横结肠全段管壁呈弥漫向心性增厚：4～13mm。

肠壁层次结构可见，黏膜及黏膜下层明显增厚呈均匀低回声，界限欠清晰，黏膜层线状回声欠连续；黏膜面尚平滑，未见局部隆起或下凹；肠腔闭合呈线状，未见气体及肠内容物回声，肠蠕动明显减弱，连续观察未见肠管蠕动；盆腹腔腹水暗区最大厚度：75mm；肝脏及胰腺大小回声正常，未见占位及明显胰腺炎改变声像（见图1、2）。超声提示：结肠及小肠炎症并腹水-结合临床拟伪膜性肠炎，建议纤维肠镜检查。纤维肠镜检查:于直肠、乙状结肠及横结肠见肠黏膜明显充血水肿，散在粒大及绿豆大浅溃疡，其上复有浅黄色纤维膜，无出血，黏膜下血管模糊不清，于结肠取活检组织。纤维肠镜诊断：伪膜性肠炎。活检组织病理：（结肠）

讨论：伪膜性肠炎手术或接受化疗中的情况。伪膜性肠炎临床症状主要为持续腹痛、腹泻水样或黏液样便、发热，常用抗菌药治疗无效。检查诊断方法主要有：（1）实验室检测肠道细菌毒素：具有明确诊断价值的实验室检查是难辨梭状芽胞杆菌产生的毒素检测，现检测的为B毒素，需时48h，特异性达95%，但国内医院甚少开展该项检测。（2）影像学检查：包括CT、纤维肠镜、超声、X线肠腔（常规或造影检查）；CT检查费用高昂，难以作为常规检查手段推广使用；X线钡灌结肠造影检查因肠激惹反应病人多有不适；纤维肠镜可于结肠黏膜面观察到伪膜并取活检，是诊断伪膜性肠炎的金标准之

【参考文献】

1DowneyDB,WilsonSR.Pseudomembranouscolitis:sonographicfeatures.Radiology，1991，180（1）:61-64.

2LudolphT,Schmidt-WilckeHA.　Ultrasounddiagnosisofpseudomembranouscolitis.DtschMedWochenschr，2000，125（24）:750-754.

3Commentin:DtschMedWochenschr，2000,125（24）:749.

作者单位：510300广东广州，广州新海医院超声波室

　（编辑：齐永）