因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。其多发生在胃肠道与腹壁之间。本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和
手术创伤所造成。发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后３-６个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。临床表现 1.胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈；2.早期可有腹膜炎或腹腔
脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等；3.全身可出现脱水、酸中毒、营养不良；4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染；诊断依据 1.体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出；2.口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出；3.自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通；治疗原则 1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调；2.营养支持治疗；3.输血纠正
贫血；4.抗生素治疗；5.瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。6.经过一段时间（２－３周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。对瘘口较长、直径小于１ｃｍ者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法；7.瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护；瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流；8.手术治疗：适用于唇状瘘；伴有远端肠道梗阻的肠瘘；瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者；多发性瘘；继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘；经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于５００ｍｌ的肠瘘。手术方法包括：瘘管切除；瘘口单纯缝合修补术；部分肠切除与肠吻合术；瘘口上、下肠襻间的短路吻合术；瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术用药原则 1.基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。2.对于瘘口小，无明显胃
肠道功能紊乱者，以口服“Ａ”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。3.对于严重者，伴有胃肠道功能紊乱者，以静脉用药“Ｃ”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主，特别强调营养支持治疗。辅助检查 1.一般病人的检查专案以检查框限“Ａ”为主；2.对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道
恶性肿瘤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价 1.治愈：胃肠道及体表瘘口愈合，全身状况恢复或接近正常。2.好转：瘘口变小，胃肠道内容物流出量减少，全身状况有所改善者。3.未愈：局部和全身状况无明显改善，或出现并发症者。
