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时间 : 2009-11-29 00:15:44 来源:www.hnjhb.com

[摘要]

膝关节结核概论
膝关节结核在骨关节结核中发病占第3位。最近少见。开始多发于股骨・胫骨的骨端部;分骨型及
滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重,将发生关节功能高度障碍及下肢短
缩、畸形。
症状
潜在发病。
(1)疼痛;(2)跛行;(3)肿胀(白肿)关节囊肥厚;
(4)关节水肿;(5)伸屈受限,屈曲拘缩;(6)寒性脓肿
(7)瘘孔混合感染;(8)内外翻畸形,下肢短缩,关节僵硬;(9)关节强直

X线所见(1)骨小梁不明消失、骨吸收、萎缩;(2)关节间隙狭小,边缘不清;(3)骨破坏;(4)死骨;(5)脱位畸形;(6)僵硬。CT及MRI可清楚的显示骨与关节内的破坏,及破坏的范围,尤其CT的诊断的价值更大。鉴别诊断(1)化脓性关节炎;(2)类风湿性关节炎;(3)变形性膝关节病;(4)色素绒毛膜样滑膜炎;(5)骨髓炎,关节炎;(6)血友病性关节炎。治疗(1)保守治疗。抗结核药,下肢牵引,石膏固定,支具固定等。(2)手术治疗。早期的病例,滑膜切除病灶清除,如果有关节拘缩,可行肌腱切除,争取保留关节的活动。破坏严重的病例,以无痛,负重,防止再发为目的。功能位固定。有各种各样的固定方法。在彻底病灶清除的同时,可加压固定。作者认为:在彻底病灶清除的同时,可一期行带血管蒂筋膜垫成形术,可获得一个活动的膝关节,对生活便利,尤其女孩,不必等关节僵硬以后,再行关节成形术。人工关节:一般禁忌。


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