CRP测定对细菌性肺炎的意义

作者：黄灵芝伍海英作者单位：1.425006湖南省永州市第一人民医院检验科　　2.425006湖南省永州市职业技术学院附属医院检验科

【摘要】目的探讨CRP在细菌性肺炎中的辅助诊断价值及在疾病进展和恢复期变化。方法对住院200例肺炎病人肺炎病人在用药前，治疗中和恢复时动态抽取血液进行CRP测定。结果200例病患中97名确诊为细菌性肺炎，以CRP>60为分界点进行评价，其中98名CRP增高中细菌性肺炎占95人，CRP在不能控制的细菌性肺炎中持续上升，而在恢复中其降至正常。结论CRP作为一种急性时相蛋白，对细菌性肺炎有比较好的辅助诊断价值，以区别其他肺炎，并且能在治疗过程中监测其进展和恢复情况。

【关键词】CRP;细菌性肺炎;动态;辅助诊断价值

TheSignificanceofCRPDeterminationForBacterialPneumonia

　　HuangLingzhi,WuHaiying

　　yongzhouFirstPeople'sHospital,hunan,yongzhou,425006,China

　　【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnosisvalueofCRPinbacterialpneumoniaanditschangesindisease’sprogressionandrecovery.Methodscollectbloodsampleof200casesofpneumoniain-patientsbeforetreatment,beingtreatedandrecoverydynamicallyfordeterminationofCRP.Resultsin200cases,97patientswerediagnosedasbacterialpneumonia.withanevaluationofCRP>60cut-offpoint,inthe98CRPelevatedpatients,bacterialpneumoniaaccountedfor95.CRPcontinuelyriseinthepatientsunderthecontrolofbacterialpneumonia,andintherecoverythemfallnormal.ConclusionAsanacute-phaseproteins,CRPhasassistantdiagnosticvalueforbacterialpneumoniatodistinguishfromtheotherpneumonia,andintheprocessoftreatment,itcanmonitorthedisease’sprogressandrecovery,thereisgoodcorrelation.

　　【Keywords】CRP;Bacterialpneumonia;Dynamic;Assistantdiagnosticvalue

　　CRP是一项非常有用的急性时向反应正蛋白，国内外将其誉为炎症蛋白，其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标，并反映疾病的消长，在临床上越来越引起重视。而肺炎从病原上分类主要有细菌性和病毒性，区分细菌性和病毒性肺炎是非常棘手和重要的问题，主要依靠于病原学分离，但是时间上比较长，因此尽早区分肺炎类型主要依靠非特异性炎症参数和胸片检查，所以寻找一种相对简单参数比较重要，目前实验室主要依据白细胞和中性粒细胞比例，血沉，CRP，我室对肺炎病人测定CRP进行监测和评估，以观察其在肺炎的鉴别诊断中意义，并在疾病的治疗过程中观察其治疗效果，动态了解疾病进展。

　　1试验方法

　　1.1对象选取200名肺炎住院病人。

　　1.2仪器和试剂RocheCOBASINTEGE400全自动化生化仪，RocheCRP试剂盒（免疫比浊法）。

　　1.3方法对200名肺炎住院病人在初发病并未用药时进行血清CRP测定，并对随后经影像学和病原学确诊为各种细菌性肺炎97名病人在治疗中和恢复时进行动态监测其CRP;统计学处理方法：SPSS13.0。

　　2实验结果

　　在200名肺炎患者中，以CRP>60为分界点进行评价，CRP增高的有98人，而97名确诊为细菌性肺炎患者中有95人CRP增高，敏感度94.8%，特异性94.7%如下表1。

　　在97名确诊为细菌性肺炎的病人中动态监测中，在其重症感染中用药效果不好的25名患者中，其CRP持续上升的有23名，占92%，而感染控制好转的72名肺炎患者，其CRP全部下降。如下表2。表1此同时各种肺炎病人与细菌性肺炎病人表2治疗效果不好肺炎患者与好转患者在97名细菌性肺炎病人的恢复期，检测其CRP，均恢复至正常水平表3。表3细菌性肺炎病人发病初期与细菌性肺炎病人恢复期

　　CRP在炎症反应初期时上升迅速,一般于感染后4～6h合成明显增加,半衰期短,有效治疗3～7天即很快下降,被认为是肺炎早期诊断和随访的最佳指标[2-4],本文以其敏感性和特异性均高。本文资料以CRP>60为分界点进行评价，显示细菌性肺炎组CRP均高于病毒性肺炎组，提示肺炎患儿血清CRP检测可以作为病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别的一项重要辅助诊断指标[1-4],从而为及时应用抗生素治疗提供依据。