细菌性肝
脓肿 2003-8-1513:19:15
概述：
细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿。脓肿常为多发性，单发性者并非少见；右肝多于左肝；双侧受累者亦常有所见。脓肿大小不一。部分可迁延成慢性肝脓肿。细菌性肝脓肿以农村地区为多见，与不卫生的生活习惯有关。常见的致病菌为大肠U菌、副大肠U菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌和链球菌；一般为多种细菌混合感染。细菌侵入肝脏途径有：
（1）胆道系统：这是最主要途径，常因结石或胆道蛔虫造成化脓性胆管炎，脓性胆汁沿胆管上行感染导致肝脓肿。
（2）血行感染：全身任何部位感染致细菌随血循环进入肝脏。
（3）淋巴系统：邻近脏器感染，细菌经淋巴回流入肝。当然细菌入肝能否引起肝脓肿，不但取决于细菌数量、毒力，还要取决于人体抵抗力和肝脏局部情况。随着诊疗水平提高，目前对该病的治疗效果非常令人满意。
临床表现：
1.起病急，常有
寒战、高热、
恶心、呕吐、纳差、乏力，严重时可出现
黄疸。
2.肝区疼痛或伴有右肩牵涉痛。
3.右季肋部饱满，肋间皮肤呈凹陷性
水肿，右上腹肌紧张，肝大，肝区叩痛和压痛。
诊断依据：
1.发热、肝区疼痛，肝大，肝区叩痛及压痛。
2.白细胞升高，核左移。
3.Ｘ线示右膈肌抬高，活动受限。
4.Ｂ超检查显示肝内单个或多个液性暗区。
治疗原则：
1.全身支持疗法：纠正水、电解质紊乱，纠正低蛋白血症，少量输血。
2.联合应用敏感抗生素。
3.手术疗法。
用药原则：
1.一般肝脓肿选用Ａ、Ｂ框限药物一种或几种联合静滴。
2.感染严重者，选用Ｃ项中一种强的抗生素静滴。
辅助检查：
1.对一般肝脓肿患者以检查框限“Ａ”项为主。
2.对慢性病或疑有肿瘤者或诊断困难者检查框限可包括“A”、“Ｂ”项。
疗效评价：
1.治愈：症状、体征消失，Ｂ超示脓肿消失，无并发症。
2.好转：症状、体征减轻，Ｂ超示脓腔缩小。
3.未愈：经治疗后症状、体征加重，脓腔不缩小。【相关论坛】【打印】【关闭窗口】
