先天性肥厚性幽门狭窄的临床检查

时间 : 2009-11-29 00:48:14 来源：www.konjia.com

[摘要]

　　先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻。　　先天性肥厚性幽门狭窄应该做哪些检查？　　(一)超声检查　　　　幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径> 16 mm,幽门肌厚度≥ 4 mm 康嘉健康

　　先天性肥厚性幽门狭窄是指新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻。

　　先天性肥厚性幽门狭窄应该做哪些检查？

　　（一）超声检查　　

　　幽门肥厚的诊断标准：幽门管长径>16mm,幽门肌厚度≥4mm，幽门管直径>14mm，若以上3个标准未同时达到，仅有一项或两项达到标准，则采用超声评分系统，评分≥4时诊断为CHPS，≤2时为阴性，=3分时建议进一步检查。CHPS的超声图像:肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块，轮廓清晰，边界清，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门管腔呈线状无声，当胃蠕动强烈时可见少量液体通过幽门管，有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准，并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况，有人发现少数病例幽门管开放正常：称为非梗阻性幽门肥厚，随访观察肿块逐渐消失，

　　（二）钡餐检查　诊断的主要依据是幽门管腔增长（>1cm）和狭细（<0.2cm），胃肠透视表现为幽门前区呈“鸟嘴样”突出，幽门管细长呈“线样征”，胃窦及胃腔扩大，胃内充满内容物之光点及液性暗区回声，可见胃蠕动现象并增强，有时可见逆蠕动波，胃排空延迟等征象，有人随访复查幽门肌切开术后的病例，这种征象尚见持续数天，以后幽门管逐渐变短而宽，也许不能回复至正常状态，在检查后须经胃管吸出钡剂，并用温盐水洗胃，以免呕吐而发生吸入性肺炎。