文章内容：/,/橼印,夕美国19941997年风疹和
先天性风疹综合美国的目标是312000年消灭本地的风疹和
先天性风疹综合征（）.通过全国必须上报疾病监测系统和全国先天性风疹登记系统监视着达到这个目标取得的进展.从1969到1989年,每年报告的风疹病例数下降99.6,病例数下降97.4.于1990～199]年出现一次轻微的复活之后,报告的风疹病例降到了1992～1996年期间的有记录来的最低数（年平均:报告183例）.该报概括了在美国风疹和的特点和从1994～1996年报告的暴发,及至1997年4月18日期间的个别资料.结果表明,1992年以来风疹和的发病率持续的低,1996年来风疹病毒的传播可能会中断.风疹于1994～1996年,在32个州,哥伦比亚特区和纽约市总共报告风疹567例;报告1捌到5例的地区有22个,报告6倒到19例的地区7个,和报告20例和更多的地区5个;这5个地区报告的病例数占所有风疹病例的75.报告的确诊病例的发病高峰在1994年的2月,1995年的6月和1996年的4月,这反映了在马萨诸塞,康涅狄格和北卡罗来纳发生的大暴发（病例数:36～128例）.根据至197年4月18日的暂时材料,1996年最后发生的病例在11月6日和1997年的第一例是在1月5日这表示大约有三个潜伏期时间没有报告病例.在年龄已知的561（98.9）例病人中,有474（84.5）例为15岁和大于15岁,422（75.2）例为15～44岁.在报告了性别的563（99.3）例病人中,313（55.6%）是男性.在年龄和性别都清楚560例病人中,171（30.5%）例是育龄妇女（15～44岁）;其中5例在疹子发作时是怀孕的.在种族已知的477例（84.1）病人中,379倒（79.4）是白种人,30例（6.3）是亚/太平洋岛屿人和20例（4.在已知民族的492例（86.8例（54.1）是西班牙人;西班牙人当中的病例百分比从1991年的19.0增至1996年的681.自1994年来,发生5例或更多例的暴发有6次.3次最大的暴发（马萨诸塞,康涅狄格和北卡罗来纳）占19941996年报告总病例数的44.1;绝大多数病例发生在那些没有疫苗接种史的成人中.这些暴发是在多数地点出现的（例如:工作场所,无家的避难所,一所药物滥用治疗中心,一所公立医院和一所国家监狱）.在较小的几次暴发中,报告的病例主要是发生在一所工作场所,一所国家监狱和一所大学的成人中.在报告有适当资料的500（882）例病人中,481例（96.2）是确诊的,17例（3+4）是可能的,和2例（0.4）是疑似的.报告了诊断方法的169例（35.1）确诊病例中,142例（84.）是实验室确诊的和27例（16.0）通过与一实验室确诊的病例有流行病学上的连锁关系确诊的在505例（89.1）已知输入情况的病例中.471例（93.3）是本地获得的,32例（6.3）是国际输入的.和2例（0.4）从另外的州传入的.在国际输入的病例中,有15例（46.9）报告了输入的国家,其中包括墨西哥（5例）,日本（3例）,肯尼亚（2例）,和哥伦比亚,英格兰,德国,韩国和瑞士（各1例）.先天性风疹综台征:在1994～1996年出生的婴幼中,总共实验室确诊12例.9个州报告7例本地获得的,4例输入的和1例输入情况不明的病例.4倒输入病例的母亲感染发生于墨匿哥（2倒）,斯里兰卡（1例）和多米尼加共和国（1例）.这些国家投有常规地提供风疹疫苗接种.在本地感染的7例婴?/厂嗡疾病监恻儿中,4例是西班牙族的母亲生的;3例记载有感染来源的病例中,2例与暴发有关和1例曾与被感染的亲戚接触.在有资料的10名母亲中,有7名曾一次或多次失掉接种疫苗的机会.编者按:自1994年以来,风疹和的发病率一直保持在低的记录水平在美国风疹的本地传播看来至少曾有一次中断;然而感染可能从没有实行常规的风疹疫苗接种的邻国输入而再次引进.自1994年以来.太多数风疹和病例都是与在未接种疫苗的成人中发生的暴发有关.并且报告的风疹病例的四分之三发生在年龄为15～44岁的人中,与1966～1968年报告的发生在15岁的15岁以上人的风疹感染仅为23相比,有实质性的增多近年来,风疹的暴发主要发生在青年人集聚的地方在特定的种族/民族人群（例如西班牙人）中感染的危险最大,这些人常常没有接种疫苗并且可能常怀没有常规地风疹疫苗接种的地方来的旅行者接触.西班牙裔人所占病例的比例上升,提示了疫苗接种应当针对潜在易感人群.在这两次较大的暴发中,98的病例发生在西班牙裔人中.应当把西班牙裔人和没有风疹疫苗接种计划国家的本地人视为对风疹易感的,除非他们有疫苗接种的证明或免疫的血清学证据.正在改变的风疹的流行病学模式,强调了收集和分析有关风疹和病例资料的重要性;包括人口统计学,疫苗接种史,传染的来源（即:本地的或输入的）,与暴发的关系和传播方式.这样的分析对于有效地确定疫苗接种目标,估价风疹和预防措施的效果和设计更有效策略是重要的.美国控制的预防风疹工作的效果,反映在1996年月～12月期间风疹传播可能中断上,同疫苗接种前的年代比较,也反映在报告的病例数急剧下降和自1991年以来一直低的年平均病例数上.然而,美国要消灭本地的风疹和.还需要1）;在学龄前和学龄儿童及青年人中保持高的疫苗接种水平;2）加强对风疹和的诊断和监测;3）及时地控制暴发.在1544岁的人中所占病例比例上升的这种转变表明,针对学龄儿童的疫苗接种计划来预防这个年龄组的风疹是有效的但是疫苗接种工作也应包括老年人和成年人.因为近年来半敬以上的病例是由于失掉疫苗接种机会所致,所以卫生保健人员应筛查生育年龄妇女的风疹免疫（例如在产前检查和婚前检查期间）并在适当的时候接种疫苗（在产后）.在美国消灭本地的风疹传播也需要同其它他国家合作,开展和实行全国的疫苗接种政策.（任士明摘译自1997年,46（16）:350～353张见麟校）一乡第四讲的实验室诊断中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所（102206）的诊断方法包括:
