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原发性胆汁性肝硬化的诊治指南

时间 : 2009-11-28 21:10:43 来源：www.ganbing.org

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[摘要]

原发性胆汁性肝硬化的诊治指南, 原文来自E.JennyHealthcore.AASLDPracticeGuidelines.ManagementofPrimaryBiliaryCirrhosis.Hepatoloy2000;----百济新特药房肝病专科

　　3.肝移植PBC是肝移植的一个指征。尽管有一些资料提示在肝移植后PBC可以复发，但复发率极低，并且病情进展较慢。因此推荐对终末期PBC进行肝移植是合理的。PBC预后最可靠的指标是血清胆红素升高的程度和Mayo危险度评分。Mayo危险度评分：R=0.872Se[胆红素（mg/dl）]-2.53Se[白蛋白（g/dl）]+0.039×年龄（岁）+2.38Se[凝血酶原时间（秒）]+0.859×水肿评分（0、0.5、1分）。然而，在一些情况下胆红素的升高并不一定导致PBC病变恶化，如Gilber’s综合症、败血症、妊娠/激素替代治疗/口服避孕药、胆管结石、未治疗的甲状腺疾病、溶血和中毒性肝损伤。此外，近来有报道认为胆红素升高水平和Mayo危险度评分对于已应用UDCA治疗的病人并无价值，且UDCA治疗不能改变PBC肝移植后的结果。建议：对PBC的病人进展到肝功能衰竭时、或有无法控制的皮肤瘙痒、重度骨质疏松建议行肝移植术。
关键词: 原发性胆汁性肝硬化
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