原发性脊柱侧弯的康复治疗（三）支具治疗

时间 : 2009-11-28 12:27:41 来源：xieyuxiao.blog.hexun.com

[摘要]

原发性脊柱侧弯的康复治疗（三）支具治疗 - 欲晓醒墨的博客 - 和讯博客

字号：大中小

三、支具治疗：在特发性脊柱侧弯的治疗和康复手段中支具疗法占由重要位置。

1、原理：用支具治疗脊柱侧弯的原理是在侧凸顶部的水平方向上施加压力。由于脊柱侧弯的椎间隙两侧不对称，椎体软骨终板的承重两侧也不对称，水平方向的压力可使软骨终板承重的不对称有所减轻，因而可使侧凸停止发展或好转。支具疗法适用于少年期和青春期的特发性脊柱侧弯，婴儿期亦可使用，但其支具的制作需要精湛的技术。对于先天性脊柱侧弯和骨发育成熟的脊柱侧弯，使用支具是无效的。

2、方法：支具分①CTLSO：固定范围包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。Milwaukee支具是它的一个代表。CTLSO适应于侧凸顶椎在T7以上的患者，如颈胸段或上胸段脊柱侧弯等。②TLSO：固定范围包括终下段胸椎、腰椎和骶椎，Boston支具是它的一个代表。适应于侧凸顶端在T7以下的患者，如胸腰椎侧弯、腰椎侧弯等。T7以下的侧弯无固定颈部的必要，可采用Boston支具，对三期原发性侧弯均使用。

支具须每天23小时连续穿戴，余下1小时为洗澡和做矫正体操的时间。穿戴支具时还应做支具内体操。骨成熟后，贸然停用支具致畸形进展，宜在密切观察下逐步停用，一般步骤是：取下支具后4小时拍片，如Cobb角度无变化，可将支具使用时间减至20小时。4个月后复查无变化，则减为16小时。再过3-4个月无变化减为12小时。再过3个月复查，去除支具后24小时X片无改变，则停止使用。观察期间如畸形加重，则仍须恢复23小时穿戴。

3、副作用：无论使用何种支具，都有明显的副作用。它的制动作用可引起脊柱和躯干肌肉的失用性改变，并对肺功能产生影响。它限制了日常活动和体育文娱活动，可以影响体格发育，还带来消极的心理影响。

（四）牵引疗法：常作为手术前的准备。牵引一般采用头颅股骨牵引或头颅骨盆环牵引。

（五）心理治疗：侧弯患者由于外界环境因素和本身性格因素方面的原因，会产生、忧郁、怨恨、自暴自弃等消极的心理反应，以致可产生不配合治疗或其他一些错误行为。因此，心理治疗对一些患者来说是相当必要的。