特发性脊柱侧凸

时间 : 2009-11-28 19:51:53 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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特发性脊柱侧凸应该如何治疗？一.幼儿型首先应根据X线片作出治疗计划.如X线片表现为Mehta征第一期.肋椎角差小于20度为恢复型.一般不需要治疗.但每半年复查一次X线片.作随诊检查.直到完全恢复.以后每1～2年拍一次片复查.直至骨骼发育成熟.若X线片表现为Mehta征为第二期.肋椎角差大于20°时.应早期治疗.可考虑在麻醉下行矫正石膏背心固定.待患者长大后改Milwaukee支具固定治疗.若支具不能控制其进展时.可考虑行皮下支撑内固定术.但不作融合.除非不得已.保守方法不能控制的僵硬型侧凸.才考虑脊柱融合的问题.二.少年型特发性脊柱侧凸男女发病率随患者年龄不同而有变化.但大多数学者认为少年型女性多于男性.并多数认为胸弯右侧凸为多见.治疗少年期特发性脊柱侧凸比治疗青春期脊柱侧凸指征要宽.因为少年期侧凸有加重的趋势.对20°以下的侧凸可行体疗.每半年拍站立位片随诊观察.对20°～40°的胸弯和双弯患者应给以Milwaukee支具.若为胸腰弯或腰弯应采用胸腰骶支具治疗.若支具治疗不能控制其发展.侧凸角度大于40°.但侧弯较软.可屈性较大.可采用皮下置棒支撑矫正术.若侧凸僵硬.可屈性差.或无论是支具治疗或皮下置棒支撑术治疗.如侧凸继续加重.Cobb角不能控制在50°之内时才考虑脊柱融合术.否则.应尽可能保守治疗.直到融合的年龄.三.青春型青春期特发性脊柱侧凸是最常见的侧凸.女性多于男性.以胸弯右侧凸为多.对青春期侧凸治疗最重要的是按Risser征评价患者发育时期.对20°以下发育成熟的患者.可不予以治疗.若对未成熟患者.可行体疗.每半年拍片随诊观察直至发育成熟.如侧凸超过25°.生长发育尚未成熟.应尽早给以Milwaukee支具或胸腰骶支具治疗.并配合以体疗或电刺激治疗.直到整个脊柱生长停止和risser征4级（Ⅳ度）以上.才去掉支具.对仍有生长发育的青春期侧凸Cobb角在40°以上者.不应再保守治疗.而应直接行脊柱矫形固定融合术.一般以Harrington器械为最常用.对骨骼发育成熟前发病.于成年后就诊的成年患者.有的作者指出其胸弯角度在50°～80°范围者.仍有进展的可能.而侧弯小50°大于80°则较少进展.主张对骨骼成熟后的进展性胸椎侧凸.如角度达50°.应行手术融合.如胸腰段侧凸角度超过50°时.为防止引起腰疼也可考虑手术治疗.总之.特发性脊柱侧凸的治疗.应根据患者不同年龄.侧凸类型等选择适当的治疗方法.

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