青少年特发性脊柱侧凸早发现早治疗

时间 : 2009-11-28 08:16:36 来源：www.med8th.com

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[摘要]

中日友好医院7月17日，中日友好医院骨科：帮您的孩子挺起青春的脊梁，拥有挺拔的身躯――青少年特发性脊柱侧凸早发现早治疗

7月15日（星期六）上午，中日友好医院骨科二病区举办了青少年特发性脊柱侧凸义诊咨询活动。二病区主任、主任医师李中实教授带领病区多名医师免费为近50名青少年患者进行了脊柱侧凸的筛查与复查，并针对每个人的病情提出了治疗建议。

什么是青少年特发性脊柱侧凸？

青少年时期正是长身体学知识最好的时候，作为家长，谁都希望自己的孩子有一副挺拔健美的身体。身体的形态是否美观，对孩子心理能否健康发展也有相当大的影响。

青少年特发性脊柱侧凸是一种好发于青春期的脊柱三维结构畸形，一般在青春前期发病，在生长发育高峰期进展迅速，影响正常的发育，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫等更加严重的后果。

脊柱侧凸还造成躯体的外形异常，失去美观，给青少年心理健康发展甚至今后的家庭生活都有可能造成巨大影响。目前观察到的患者人数女性大过男性，很多女孩子因为躯干的弯曲、倾斜，感到羞涩、恐惧，甚至渐渐形成了自卑、自闭的病态性格。

卫生部中日友好医院骨科脊柱侧凸的研究状况――

脊柱侧凸的病因仍无最后定论，但近年来的研究表明，褪黑素对脊柱侧凸发病具有重要作用，此结论在基础实验研究中获得了证实，即青少年褪黑素分泌水平和节律的异常与青少年特发性脊柱侧凸的发生发展有着密切的关系。

中日友好医院骨科在2005年3月至2006年1月期间，对北京市12个区县中63所卫生点校（小学32所、中学28所、职高13所）的年龄为5-20岁的57581名学生进行了大规模普查，普查出脊柱侧凸患者64人，其中特发性脊柱侧凸59人，女生52人，男生7人。发现的患者在中日友好医院进行了褪黑素测定并与正常对照组比较，证实了褪黑素在青少年特发性脊柱侧凸发病中的作用；褪黑素的检查对于特发性脊柱侧凸的诊断及其进展的判定具有重要指导意义。

骨科二病区李中实主任表示，此项研究正在进一步进行中。

中日友好医院骨科对早期脊柱侧凸患者的治疗方法――

目前，大部分早期患者正在我院骨科专家指导下进行体操锻炼和支具治疗。长期随访发现，绝大多数患者病情未再进展，部分患者脊柱侧凸角度有了明显矫正，从而避免了手术治疗，最大程度上降低了此病对青少年身心的巨大危害及对家庭社会造成的沉重负担。

因此，脊柱侧凸一定要早发现，早治疗。

绝大多数的脊柱侧凸，特别是占90％以上的特发性脊柱侧凸不是一开始畸形就很严重，它有一个较长的发展过程。开展群体普查，早期发现，早期治疗，减轻侧凸的严重程度，减少手术治疗率是脊柱侧凸治疗的基本方向。从今天的筛查和复查结果看，根据医生建议坚持使用支具治疗的青少年，脊柱侧凸症状的改善情况比未使用支具和不能坚持使用者要明显得多。

在今天的义诊现场，李中实主任对比了两位17岁随访患者的脊柱X光片，坚持半年多穿戴支具治疗的女孩脊柱侧凸角度有了明显矫正（已小于20度）。而另一位女孩由于没有坚持穿戴，脊柱侧凸情况比半年进一步加重，角度已经超过35度，孩子站立时躯干部就明显地可以看到向一侧弯曲，严重影响了美观。孩子家长解释说，主要是因为孩子觉得支具套在身上不舒服，夏天又热，不愿意穿，而家长也舍不得让孩子吃苦，所以用了一段时间就没有坚持下去。李主任对孩子和家长指出了这种错误的严重性：照此再发展下去，孩子的脊柱侧凸角度超过40度，就只有通过手术才能矫正，并且可能造成身体其他结构和器官的伤害。

李中实主任认为，支具治疗可有效地控制早期脊柱侧凸的进展，特别是对轻型特发性侧凸，可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度。一般认为，一般脊柱侧凸角度小于20度的青少年，可以通过长时间坚持合理锻炼自然矫正侧凸，如体操疗法可达到良好的治疗效果，还要注意营养均衡，防止其他疾病的影响；对35度以内的特发性侧凸，支具治疗的有效率可达75％以上。

脊柱侧凸是否将继续加重，主要取决于骨骼尚残余的生长潜能：骨骼未发育成熟者用支具治疗可以得到明显改善，而骨骼发育一旦成熟，支具治疗就不一定能起到作用了。支具的全天穿戴一般应持续到骨骼的发育成熟，并在穿戴的最初半年内经常到医院复查。李主任建议青少年和家长一定要忍得一时的不适，坚持及早治疗，长期治疗，避免延误病情。