特发性血小板减少性紫癜

时间 : 2009-11-28 00:51:20 来源：www.laserbeauty.com.cn

[摘要]

　　特发性血小板减少性紫癜主要是与自体免疫有关的一种常见出血性疾病。其病因除自体免疫因素外，还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板3因子缺乏等。　　（1）临床表现本病有急性和慢性两大类型：　　1）急性型较少见，儿童居多，常于春季或初夏发病；病前1-3周多有上感病史。主要表现为：①急起畏寒、发热；②出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；③脾脏肿大；④预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变为慢性型；⑤血小板＜50×109/升。　　2）慢性型较多见，多发生于女青年。主要表现为：①起病缓慢，病程长；②出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出租因和月经过多；③可以轻度脾肿大；④少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；⑤血小板多在50×109/升以上。　　（2）治疗特发性血小板减少性紫癜主要是针对发病因素治疗，具体包括以下几项：　　1）一般处理急性发作时应卧床休息，防止创伤；补充维生素C和P；饮食以无刺激、少膳食纤维、易消化软食为宜。　　2）激素急性型或慢性型急性发作的首选药物是肾上腺皮质激素，如泼尼松10毫克，每天3-4次，口服，个别病例可适当加重，必要时静脉滴注氢化可的松等药物；争取2周左右逐渐减量。急性型4-8周为一疗程，停药后观察不得少于1年；慢性型疗程3-6个月。　　3）免疫性抑制剂与激素并用可减少激素的剂量，对不适宜激素治疗者可音用免疫抑制剂。常用药物有硫唑嘌呤每天每千克1-3毫克分次口服或环磷酰胺100-200毫克/天，分次口服和静脉注射，疗程1-6个月或更长。　　4）脾切除只适用于慢性病例，疗效较好，但急性发作期和急性型应禁忌脾切除。　　5）对症处理如控制感染、输入血小板悬液或输入新鲜血浆或鲜血等。