呼吸内科常见病用药

时间 : 2009-11-28 07:11:16 来源：www.tushucheng.com

[摘要]

在内脏器官可见的苏木素小体是由中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的胞核受相应的自身抗体作用后变性所形成的嗜酸性均匀团块，是SLE特征性的病理改变。肺病变初起为血管炎和血管周围炎，以后波及问质和实质，为间质组织肺泡壁和毛细血管的纤维蛋白样变性、坏死和透明性变，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润。
本病临床肺部表现以非感染性的胸膜炎和胸腔积液常见，亦可表现为肺间质免疫细胞炎性浸润和实质病变；肺血管增生与炎症可导致肺动脉高压。常见临床表现为干咳、呼吸困难。体格检查可见肺部叩诊浊音、呼吸音降低、可闻及湿哕音或捻发音。胸片示肺纹理增多及片状浸润。少数情况下可能表现为高热、呼吸困难的狼疮肺炎，重者可发生肺出血或急性呼吸窘迫综合征，死亡率高。存活者都出现限制性通气功能障碍和肺弥散功能减低，揭示可能转变为慢性肺间质性病变。
系统性红斑狼疮引起肺病变的发生率文献中报告差异很大。最高达60％，最近一项对1000例狼疮患者前瞻性研究，研究显示起病时肺受累者只3％，胸膜病者17％。在病程中肺受累者占7％，胸膜病占36％，可能亚临床型比例更高。狼疮病本身可侵犯肺及胸膜，但狼疮损及其他脏器后，如肾病或肾衰竭晚期也可出现胸腔积液但并无狼疮胸膜病变。狼疮中胸膜炎（有或无胸腔积液）最多见，约占60％。其他胸部表现包括急性狼疮肺炎、慢性间质性肺纤维化、肺泡出血、呼吸肌及横膈功能失调、肺不张、阻塞性毛细支气管炎、肺动脉高压、肺栓塞等。由于这些表现的非特异性及引起这些表现存在很多其他可能性如细菌性感染等，狼疮直接引起这些表现的发生率是很难确定的。我来评论这本书更多图书...