小儿毛细支气管炎治疗

时间 : 2009-11-28 02:32:17 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

大多数病儿能够在家治疗，在3~5日内恢复而无后遗症。如果给予适当照顾，病死率

大多数病儿能够在家治疗，在3~5日内恢复而无后遗症。如果给予适当照顾，病死率<1%。逐渐加剧的呼吸窘迫，发绀，疲劳和脱水者需要住院治疗。病儿如伴有心脏病，免疫缺陷或支气管肺发育不良，应视作严重的或有并发症的高危病人。严密随访。在疾病早期即应考虑住院治疗。

低氧血症的发现和治疗是最重要的。对住院病儿要测定动脉血气，因为根据临床表现难以准确地判断低氧血症的程度。一般通过氧帐或面罩吸入含氧30%~40%的混合气体足以维持足够的氧合水平（PaO2>60mmHg）。如果CO2潴留进行性加重，婴儿不能清除支气管分泌物，吸氧后低氧血症不见改善，都应立即进行气管内插管。插管后应该继续给O2和清除分泌物（通过体位引流和气管吸引）并以超声雾化湿化下气管支气管树。

在家中，多次少量喂水以维持水平衡，住院病儿应开始就静脉补液并根据尿量，尿比重和血清电解质测定监控水平衡情况。

皮质类固醇无效。禁用镇静剂。如无继发性细菌感染（一种罕见的继发性疾病），不必使用抗生素。支气管扩张药物一般无效，虽然对少数幼婴可能有一些作用。三氮唑核苷6g溶于300ml灭菌水中，可用压缩空气驱动的小型喷雾器，喷出微滴气雾吸入治疗，每日12~18小时，连用3~5日。应考虑用于住院的早产婴儿，伴有潜在性疾病而使病情严重，成为高危的病人，或中至重度的病人，由于三氮唑核苷气雾剂能沉淀在通气管内，故使用时应小心（如用过滤器和单向阀门）。婴儿如必须用三氮唑核苷气雾吸入时，只能在有经验使用机械通气装置的中心进行。

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