听神经瘤

时间 : 2009-11-28 08:14:36 来源：amuseum.cdstm.cn

[摘要]

听神经瘤为耳神经外科最常见的良性肿瘤，听神经瘤早期多表现为缓慢发生的耳鸣，听力减退，眩晕以及步态不稳感等耳蜗与前庭功能障碍的症状，但亦可见突发性聋。

听神经瘤为耳神经外科最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的70％～80％，占颅内肿瘤总数5％～10％，单侧患病居绝大多数，双侧听神经瘤仅占总数的4%。听神经瘤早期多表现为缓慢发生的耳鸣，听力减退，眩晕以及步态不稳感等耳蜗与前庭功能障碍的症状，但亦可见突发性聋（约占10％），比较少见的早期症状有耳内痒感或刺痛、外耳道后壁麻木、患侧泪液减少等。在中、晚期，肿瘤扩展至桥小脑角，可累及三叉神经，出现患侧面部感觉异常和麻木、角膜反射迟钝或消失等；肿瘤压迫小脑，可出现患侧手足精细运动障碍，行走步态蹒跚不稳等小脑功能障碍；肿瘤压迫脑干，可导致肢力减弱、肢体麻木、感觉减退等。肿瘤增大到一定程度，可致颅内压增高，出现头痛、恶心呕吐等症状。患者可因突发脑疝而致死。

听神经瘤患者的纯音测听结果常提示病侧不同程度的感音神经性聋，脑干听觉诱发电位也常有异常。小听神经瘤的畸变产物耳声发射检查基本正常，但此时纯音听力却有损失，这种不对称现象对于听神经瘤的影像学检查前的筛选及其早期诊断有重要价值。听神经瘤患者CT扫描可早期发现位于内听道口或内听道内的小肿瘤。与CT比较，MRI图像不受颅骨伪影干扰，增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法，有助于与桥小脑角其他肿瘤的鉴别诊断。

对于发展缓慢的听神经瘤，可以定期进行影像学检查，如果没有并发症的发生，可以不要手术，如果肿瘤进展迅速，造成对其它神经和脑干的压迫，就要尽早手术。对于恐惧手术的患者，也可以使用伽玛刀切除。　