与“听神经鞘瘤“有关的文献报道 医学百科

China）摘要:目的采用显微外科技术切除听神经鞘瘤，重点分析微创手术技巧。方法回顾性总结20例采用显微外科技术切除听神经鞘瘤的经验。结果全部均经枕下乳突后曲棍球形切口，小骨窗入路，全切除15例，次全切除4例，

细剥离神经，将肿物完整摘除，冲洗术腔，查无活跃出血点，放置橡皮引流条。间断缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤，无菌纱布包扎，术完毕。术中发现肿物为乳白色胶冻状物，有完整包膜。术后病理诊断:神经鞘瘤。2讨论颈部的神经鞘瘤，主要

A阴性，CD117阴性。病理诊断:肝十二指肠韧带神经鞘瘤伴囊性变。2讨论神经鞘瘤好发于四肢、颅内及椎管。发生在腹腔体积较大且呈囊性者少见，文献有个例报道［1］。由于神经鞘瘤富含水分及黏液，当肿瘤生长较快时，容易发生变性、

（图4）。印象：左侧N窝上部神经鞘瘤。手术所见：肿块附着于闭孔神经关节支，境界清楚，包膜完整，分离神经后切除肿块。病理诊断：神经鞘瘤部分囊变。2讨论神经鞘瘤属于神经源性肿瘤的一种，起源于神经鞘的Schwann细胞。任何

道［3，4］胃神经鞘瘤占胃神经源性肿瘤的78.0%～82.4%。1980年1月～2000年6月，国内共报道胃神经鞘瘤121例，其中恶性16例，占总数的13.2%［5］。本组9例中只有1例为恶性。据统计胃肠道神经鞘瘤仅占神经鞘瘤的0.2%，占

、大小、生长速度及神经压迫有关。有些神经鞘瘤长大后可有囊性变或出血。出血时可突然长大并有剧烈疼痛。如果瘤体有损伤或感染可发生溃疡。本例因临床症状与体征均不符合典型神经鞘瘤的表现，故误诊为出血性息肉。扁桃体神经鞘瘤的治疗以手术为主。

（青岛）为了探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗。研究者回顾分析1990～2000年收治的19例头颈部神经鞘瘤的临床资料并复习文献。结果全部病例均行肿瘤完全切除。术后并发症为左侧副

神经鞘瘤可用舌钳夹住舌尖部分牵出。用激光于向外突出的神经鞘瘤与正常舌组织交界处切开约3～5mm，用皮肤钳轻夹住外露的神经鞘瘤，右手持12.5cm的蚊式钳（弯）伸进切口内轻轻分离，将整个神经鞘瘤的包膜全部剥离完后，绀子于肿瘤基部，即发源于的神

.8cm×2cm×0.8cm。病理诊断：神经鞘瘤。术后感觉、运动障碍逐渐好转，拆线后出院康复。2讨论椎管内神经鞘瘤起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤，绝大多数发生于髓外硬膜下，瘤体呈椭圆形，大

。手术采取枕下乙状窦后入路。因舌下神经与肿瘤不易分离，予以一并切除。术后恢复良好，无并发症。病理诊断为神经鞘瘤。体会：舌下神经鞘瘤极少见，临床主要表现舌肌萎缩、纤颤及伸舌偏斜，因肿瘤压迫周围结构可出现颈静脉孔综合征、颅高压症、锥体束

r.com）5月16日消息，多种因素影响颞骨面神经鞘瘤显微手术疗效。面神经鞘瘤起源于面神经主干内的感觉纤维，随着瘤体的增大，将面神经纤维朝管壁束膜方向压迫到偏心位置，致压迫、损伤管内面神经而出现面瘫症状。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志一

管内神经鞘瘤MRI表现特征。方法回顾性分析22例椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤的MR表现和病理对照。结果椎管内神经鞘瘤T1WI低或等混合信号，T2WI高或高低混合信号，增强绝大多数肿瘤周围强化，伴或不伴有肿瘤内分隔。病理上，神经鞘瘤MR

处，肾脏、膀胱、前列腺等器官也可发生［2，3］。神经鞘瘤很少发生于后腹膜，其机会占所有神经鞘瘤的1%，且后腹膜的神经鞘瘤多合并有VonRecklinghausen’s病，神经鞘瘤多数为良性，但合并有VonRecklinghause

理诊断：胃窦部黏膜下神经鞘瘤伴有溃疡形成。2讨论胃神经鞘瘤极为少见。好发于30～50岁。文献报道占整个神经鞘瘤的0.2%，占胃神经性肿瘤的78.0%～82.4%，多为良性，恶性则较为罕见，占胃神经鞘瘤的5.5%～7.7%

膜下神经鞘瘤的MRI诊断（pdf）髓外硬膜下神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤，临床常常误诊。笔者将2000年5月～2006年8月经病理证实的神经鞘瘤24例报告如下。1资料与方法1.1一般资料神经鞘瘤24

com）10月15日消息-阴茎神经鞘瘤是一种非常罕见的肿瘤。美国纽约罗彻斯特大学的MarshallJ及其同事日前报道了一例年轻男性阴茎神经鞘瘤患者。该患者于手术前在灰阶超声和彩色多普勒超声检查辅助下确诊，并经磁共振成像证实。医务人员通过手

虑为神经鞘瘤。入院后考虑：神经鞘瘤并神经根受压。显微镜下手术，术中见粉红色肿瘤位于蛛网膜下，见包绕一两根马尾神经，肿瘤境界清楚，质韧，肿瘤大小约2.5cm×1.5cm×1.0cm。显微镜下仔细剥离切除全部肿瘤。活检示马尾神经鞘瘤。术

r.com）5月16日消息，多种因素影响颞骨面神经鞘瘤显微手术疗效。面神经鞘瘤起源于面神经主干内的感觉纤维，随着瘤体的增大，将面神经纤维朝管壁束膜方向压迫到偏心位置，致压迫、损伤管内面神经而出现面瘫症状。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志一

瘤病变［1］。可以分为中央型及边缘型，中央型源于神经干中央，边缘型源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行，临床上的神经鞘瘤多生长缓慢并有自限性，分界清楚，手术可不切断神经。边缘型神经鞘瘤在下肢相对较少见，文献报道为17.5%［2］，在

压迫尺神经，表现出一系列尺神经受压症状。由于神经鞘瘤和神经干内其它神经纤维贴近，故神经主干出现被压迫的病理变化。神经鞘瘤的手术特点，应在神经鞘瘤的近或远端与正常神经干分离，以防损伤其它正常的神经纤维［2］。【参考文献】

经，以四肢屈侧深部多见。肿瘤常与神经干关系密切，或肿瘤包绕神经或位于神经上，良性肿瘤主要有神经鞘瘤和神经纤维瘤，二者均来源于神经鞘细胞，患者常以肿块及局部感觉异常就诊。神经鞘瘤从神经干一侧向外发出，位于神经干的外衣内，易囊性变，界限清楚，

查X线片示脊柱稳定性好，最长随访1年未见复发。4讨论4.1腰椎管内神经鞘瘤的诊断腰椎管内神经鞘瘤的早期症状多不明显，多数以腰部及下肢的不典型疼痛为首发症状，逐渐加重后表现为椎管狭窄、脊髓及神经根

果：神经鞘瘤。2讨论神经鞘瘤起源于神经的雪旺细胞，是一种生长缓慢的良性肿瘤，可无自觉症状，临床上很难做出准确诊断，易与纤维瘤、脂肪瘤、结节型神经纤维瘤混淆，部分患者压迫瘤体有放射痛，而大部分患者无放射痛。超声具有检出神经鞘瘤的优

1例生活自理，1例失访。2讨论本组5例为早期诊断，肿瘤直径为1.5～2.5cm大小，术后效果良好，枕大孔区的神经鞘瘤，MRI是现代最好的检查方法，它优于脊髓造影及CT扫描，清晰的显示肿瘤部位及大小形态，定位准确，并可全面了解脊髓受压

纤维瘤神经干在肿瘤的中心通过，一般无包膜。本病应与肿大淋巴结、血管瘤、脂肪瘤等鉴别。超声对四肢的神经鞘瘤容易定位和定神经来源，但颈部神经鞘瘤神经来源的判定需要依赖检查者能否熟练分辨与毗邻组织结构的解剖关系。超声对神经鞘瘤的诊断

行MRI检查，术后所有肿瘤均经病理证实为神经鞘瘤。［结果］本组38例中，36例术后神经功能未受影响，随访6个月～7年，平均4.5年，无复发。1例尺神经鞘瘤切除后出现手内肌功能部分障碍，10d后恢复。L4神经鞘瘤行肿瘤切除神经移植术后，股四

关系，是诊断神经鞘瘤的最佳方法。CT检查效果不如MRI，易遗漏隐藏在椎体后的肿瘤，不能显示肿瘤的上下界，不宜作神经鞘瘤检查的选项。神经鞘瘤的最后确诊有赖于术后病理检查。参考文献1高绪文.李绪连.脊髓与周围神经瘤，北京:人

及淋巴结肿大。术后病理：（右胸壁）恶性神经鞘瘤；免疫组化：NF（+），S-100（±），抗肉皮、CK及EMA均（-）。2讨论神经鞘瘤一般多无症状，大多为良性，恶性者少见。恶性神经鞘瘤来源于神经鞘的雪旺细胞，好发于颅内神经根、椎管内

乙状窦和横窦内，并向幕上发展，全切除幕上肿瘤后，沿颈部切断胸锁乳突肌，打开颈动脉鞘，结扎颈外动脉，沿颈内动静脉向上找到肿瘤，发现肿瘤位于颈内静脉内，牵开下颌骨分离并切除肿瘤。术后病理报告肿瘤为神经鞘瘤。痊愈出院。作者：刘卫平章翔宋少军沙龙金

角区的神经鞘瘤可出现上肢麻木症状，来自面神经的神经鞘瘤易误诊为腮腺混合瘤。手术时若发现肿块与面神经不能分离时，应考虑面神经鞘瘤的可能，切勿轻易切断［1~3］。4.3治疗方法手术为首先治疗方法，位于咽旁间隙的神经鞘瘤可采用

者接受了电视辅助下的小型腋窝胸廓切开术。肿瘤发生于食管肌层，通过钝性分离将其摘除。病理学和免疫组织化学显示为良性食管神经鞘瘤。

区）神经鞘瘤伴囊性变。1年后随访无异常。2讨论第四脑室多为水母细胞瘤、室管膜瘤、胆脂瘤等好发区;枕大孔区肿瘤种类很多，多为脑膜瘤及神经鞘瘤，占90%以上，脑膜瘤是神经鞘瘤的2倍;其它，如表皮样囊肿、胶质瘤少见。神经鞘瘤常为

，中心剂量23～40Gy（平均31.8Gy），肿瘤生长控制率达92.5%，与近年文献报道基本一致。（3）肿瘤大小:位于听神经孔处，小于1cm的肿瘤效果最好，且术后并发症很少。接受γ-刀治疗的病灶大小一般不宜超过3cm。对大病灶用有效剂量完

，属疲劳性。预后良好，能自愈。（五）听神经鞘瘤（acousticneurilemoma）是颅内神经鞘瘤发病率最高的一种，听神经鞘瘤多发生在内听道内或内耳孔区具有神经鞘膜的前庭神经。首发症状多为听神经的刺激或破坏症状，表现为患侧耳鸣、

型的AutoniA型神经鞘瘤。国外有人对颅内和颞骨内面神经瘤的病例进行了详细的分析。年龄为4～81岁，平均年龄39岁。性别和病变侧无明显差异，无双侧同时发生者。临床表现差异很大，故几乎不能确定症状与神经受累的部位之间的相互关

原发性面神经瘤主要分为面神经鞘瘤和面神经纤维瘤，也有的学者认为面神经鞘瘤分为面神经鞘瘤和面神经纤维瘤[2]，如何命名更好尚无定论。面神经鞘瘤及面神经纤维瘤的临床表现相似，但两种肿瘤的来源绝不相同。面神经鞘瘤来源于神经外胚叶的Schw