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骨的肉瘤相对较少见,但是引起医学界关注的原因是:发病年龄早、预后差,病因不清楚。多发生在20岁以前,发病高峰为10-20岁。纤维肉瘤和软骨肉瘤发病年龄较大,40-60岁为高峰。尤文氏肉瘤发病也偏早。
1.骨巨细胞瘤
称为破骨细胞瘤,是较为常见的骨肿瘤,有分化程度的区别,恶性者有血行转移的特点。
也是较为常见的骨恶性肿瘤,恶性度最高,血行转移机会很高。
占骨恶性肿瘤的11.8%,症状轻、病程进展慢,恶性度低。
4.尤文氏肉瘤
是骨组织转化而来的肿瘤,以小细胞为主。
有纤维肉瘤、骨血管瘤等。
二、检查与诊断
原发骨肿瘤表现多样,取决肿瘤的类型和部位。在10-20岁间青少年发病,常见骨肉瘤和尤文氏肉瘤。20-40岁青壮年发病,多见骨巨细胞瘤。40-60岁发病,常见软骨肉瘤为多。
局部不同程度疼痛,有时痛为剧烈性,病变处红肿、发热、无力,影响肢体功能。
肿块、压痛、软骨肉瘤肿块坚硬,骨巨细胞瘤有压之乒乓球样感,软骨肉瘤有弹性质硬。局部温度升高,浅静腺充盈,部分病人可出现病理性骨折。
(1)骨巨细胞瘤:长骨病变多见,膨胀性囊状透亮区,骨皮质变薄,无骨膜反应,典型的X光形状似肥皂泡沫状。
(2)骨肉瘤:长骨的干骺端多发,呈偏心性,局限性,广泛溶骨性破坏,或有成骨性,也可二者混合。骨膜反应呈针状垂直于骨干,似日光放射状或三角形。
(3)软骨肉瘤:病变在长骨干骺端,呈透明假囊肿样变,囊内有钙化点和骨片,有时为大量棉絮状钙化块。
(4)尤文氏肉瘤:长骨干骺端,偏心性,有以骨干为中心者,局限骨髓腔扩大,骨质广泛破坏似虫蛀状。骨膜反应新生骨,放射状或葱皮状,有软组织影。
局限穿刺或活检,以明确病理分类和了解分化程度.
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