吞气症一例

时间 : 2009-11-28 12:44:42 来源：www.cmt.com.cn

[摘要]

吞气症一例

患者，女性，63岁，因嗳气9个月伴腹胀5个月就诊。起病时患者曾生气后出现频繁嗳气，几乎每日均出现，不伴反酸、烧心、反胃等不适。近5个月来患者逐渐出现腹胀，初为上腹部，渐由上腹发展为全腹，胀气严重。患者曾服用多种药物，效果不佳。患者发病以来食欲好，有饥饿感，但因腹胀不敢多吃，食量减半。夜间患者时有嗳气和排气。发病以来体重减轻约5kg。体格检查在诊病过程中，患者频频嗳气，烦躁不安，锁骨上淋巴结未触及，心肺（-）。腹部稍有膨隆，轻压痛，叩诊普遍鼓音，肠鸣音存在。便常规（-）。胃镜检查示，慢性浅表性胃炎。胸腹部CT示，胸部未见异常，但胃肠道积气明显。点评本例患者频繁嗳气，腹胀明显，影响进食。但患者没有反酸、反胃和烧心等，不支持胃食管反流病。腹胀继发于嗳气，患者进食量减少也与嗳气、腹胀有关，因此不支持功能性消化不良。由于频繁嗳气并有明显的肠道积气，应考虑吞气症。治疗首先向患者解释病情，进行认知治疗。在频繁嗳气中，常常吞入多量气体，引起腹胀，嗳气动作还可以继发胃食管反流，避免连续作嗳气动作，可起到阻断和治疗作用。同时予以乳酸菌素和双歧三联活菌胶囊（培菲康）。10天后患者复诊，打嗝、腹胀症状较前明显缓解，食欲较前明显好转，精神、睡眠佳。体格检查示腹平软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音活跃。复查腹部平片提示，消化道已无显著积气。点评目前尚缺乏针对吞气症药物治疗研究，心理治疗或进行减压训练可能有效，可以推荐饮食调整，但尚缺乏严格的研究试验。呕吐反射机制示意图

责任编辑许倩消化・肝病

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