混合臀先露是什么意思

分类：大杂烩|2008-07-2114:42:09

臀先露即胎儿的臀先露在产道里，而胎头位于子宫底。臀先露可分类如下:・单臀位:双髋部屈曲，双腿伸展至身体的前面，发生率为臀位的45%~50%。・完全臀位:双髋及双腿屈曲（"裁缝坐式"或蹲式），发生率为臀位的10%~15%。・足位:单髋或双髋和膝连同一足或双足先露，发生率为臀位的35%~45%。臀先露有许多可预见因素。早产经常和臀位有关。随着胎儿临近预产期，臀位发生率下降至3%一4%。导致臀先露的其他因素包括:高产、子宫和腹壁松弛;子宫异常;盆腔肿物;羊水过多;羊水过少;各种不同的胎儿异常包括脑积水、无脑儿及唐氏综合征;巨大儿;多胎妊娠;前置胎盘;绝对头盆不称;及臀位产史。由于这些相关因素，妊娠中、晚期或更晚一些时候诊断臀位时，就有必要做一个正规的超声波检查胎儿结构。通常不能找出原因。诊断通过腹部触诊和阴道检查，常可作出臀位诊断。采用Leopold手法，可在子宫底触摸到坚硬的、有浮球感的圆形头部。阴道检查或是可以触出小部分，或是可以触到臀部。如果触摸到小部分，则有必要区分是手还是足。臀部本身又光又圆，摸起来明显像头。多数接生人员都有做阴道检查时"忽略了臀位"的经历。关键是要用检查手指搜寻囟门和颅缝，这些永远是头的标志。臀先露时，肛门和坐骨结节形成一条直线，而嘴和颧骨形成三角形。此外，胎儿臀部的皮肤光滑。警觉的检查者能把它和摸起来有毛发感的头皮区分开来。这个细微的标记能提高检查人的怀疑指数，以做更明确的检查。如果检查者的手指碰到一个洞口，手指就能轻柔地插进洞中。如果是口（表明是脸先露），胎儿会吸吮手指。如果是肛门（表明是臀先露），抽回的手指就会沾到胎粪。表2不同胎龄的臀先露胎龄（周数）臀围百分比21~2433%25~2828%29~3214%33~369%37~407%根据Scheer和Nubar的表格改编臀位产前处理臀位产前处理有四个要素。第一，必须找出臀先露的原因。大多数可以识别的臀先露的原因可用超声波探测到。第二，病人可尝试通过一些运动来转动臀位。第三，也可考虑和尝试外倒转术。第四，如果倒转术失效，就要决定出最可取的分娩方式。臀先露的姿势处理曾尝试各种不同的运动和体位以期旋转臀位。产妇被随机分成姿势处理组或对照组。试验表明结果无显著差别。（C类）这些运动本身很简单。其中之一是让诊断臀位后产妇取膝一胸位15分钟，一天三次，持续五天。另一种是让产妇取垂头仰卧体位，即仰躺并将臀抬高9~12英寸，持续10分钟，一天1~2次。在这做两种体位时常建议孕妇摇晃骨盆。这些运动如果无效，至少无伤害，同时也为焦虑的产妇（和医护人员）提供了分散注意力的活动方法。进行这些活动无禁忌证。