臀先露的诊断与处理方法

时间 : 2009-11-28 10:20:34 来源：baby.xfujk.com

[摘要]

1．原因 (1)胎儿在官腔内活动范围过大：羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。 (2)胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。

1．原因
（1）胎儿在官腔内活动范围过大：羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。
（2）胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。
（3）胎头衔接受阻：狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔、巨大胎儿等。

2．临床分类
（1）单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。
（2）完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。
（3）不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。

3．诊断
（1）临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常发生宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。
（2）腹部检查：子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左（或右）上方听得最清楚。
（3）肛查及阴道检查：肛查触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。肛查不能确定需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破，可直接触及胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指见有胎粪。
（4）B型超声检查：能确定臀先露类型及胎儿大小，胎头姿势。

4．对母儿的影响
（1）对母体的影响：容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力，增加产后出血和产褥感染机会。宫口未开全强行牵拉，易造成宫颈撕裂

共3页,第[1][2][3]页