中西医结合治疗外耳道乳头状瘤35例临床分析

时间 : 2009-11-28 12:11:06 来源：qkzz.net

[摘要]

中西医结合治疗外耳道乳头状瘤35例临床分析推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2005年第02期1/2页12

【关键词】外耳道乳头状瘤

　　我科自1995年来，应用nd:yag激光联合中药八角莲酯酊局部涂布治疗外耳道乳头状瘤35例（35耳），取得了满意的疗效，报告如下。

　　1临床资料　　本组35例中，男29例（29耳），女6例（6耳）;年龄18～59岁，平均37.5岁，其中20～50岁占95.5%;病程1个月～3年。有程度不等的耳堵塞感35例及听力下降30例。检查见外耳道灰白色或棕黄色、表面凹凸不平新生物，位于外耳道软骨部26例、外耳道骨部7例及外耳道全部2例。左耳19例、右耳16例。

　　2治疗方法　　采用上海医疗器械厂生产的yag-60型nd:yag激光机，激光波长1.06μm，功率0～100w，连续可调，激光由石英光导纤维传输到组织，光导束直径0.3mm，本疗法功率15w左右。患者取坐位，患耳常规消毒铺巾，普鲁卡因皮试阴性者行1%普鲁卡因中少许肾上腺素局部浸润麻醉，将一盐水小棉球置于鼓膜前，以免灼伤鼓膜，光纤维对准病灶，逐渐将病灶灼除，待病灶烧灼气化彻底后创面呈灰白色，切勿伤及其下的软骨或骨质。而后用棉棒蘸上八角莲酯酊液体，于创面上反复涂抹3～4次。以后每天1次，持续一周。

　　3结果　　术后第1～7天，患者感局部疼痛肿胀，有少量渗出，创面平整;术后7～14天自觉症状明显好转或消失，创面平整，痂皮覆盖。全组35例中，除1例照射3次及2例照射2次外，余31例均照射一次痊愈，1例因术中发现累及中耳，而行中耳乳突术。术后随访6个月～3年，均无复发。　　4讨论　　外耳道乳头状瘤是耳科常见的良性肿瘤。通常认为其发生系病毒刺激外耳道皮肤棘细胞层所致，故手术切除不彻底，术后复发率高。本病多发生于外耳道软骨部，本文占74.3%，以男性与青壮年好发，本文分别占83%与95.5%。老年及生长迅速者应作病理检查排除恶变或恶性肿瘤。我们于1995年采用nd:yag激光，根据其产生的热效应在接触生物组织的瞬间，使组织蛋白因高温而凝固、炭化甚至气化，而达到切除病灶的目的用于本病的治疗。发现其对组织损伤小，操作简单，出血少，易被病人接受。由于单纯手术切除易复发，故在激光切除的基础上，辅以八角莲酯酊涂抹创面及其周围皮肤，疗效满意。八角莲酯酊局部涂抹于伤口，对肿瘤细胞具有高度杀伤力，从而导致残余肿瘤细胞的彻底杀灭。本文病例经6个月～3年的随访，未发现有复发者。本治疗方法除有局部疼痛肿胀感和渗出外，无其它局部或全身不良反应。因此，值得临床推广。

　　（编辑林嘉）

　　作者单位:136200辽宁省辽源市中医院　　　　　　　　　　辽宁省东丰县中医院

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