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外耳道乳头状瘤(双侧)入院记录样本

时间 : 2009-11-28 20:11:39 来源:www.doc88.com

[摘要]

主诉:双外耳道发现包块X月,复发X月 现病史:X月前,患者无明显诱因出现双耳堵塞感,挖耳后双外耳道出现血性分泌物,其家属发现患者双外耳道长有淡红色表面不光滑肿物,无耳鸣,无眩晕,曾于X月前于我院门诊诊治,

文档简介主诉:双外耳道发现包块X月,复发X月现病史:X月前,患者无明显诱因出现双耳堵塞感,挖耳后双外耳道出现血性分泌物,其家属发现患者双外耳道长有淡红色表面不光滑肿物,无耳鸣,无眩晕,曾于X月前于我院门诊诊治,好转,门诊病理检查示[左外耳道]鳞状上皮乳头状瘤。X月前患者无明显诱因出现双耳堵塞感,挖耳后外耳道有淡血水外溢,无耳鸣,无眩晕。遂于今日来我院求治,门诊以外耳道乳头状瘤收住耳鼻喉科,患病以来,患者精神好,食欲佳,大小便无异常,无身体消瘦。既往史:平素体健,否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史,无重大手术及外伤史,否认有食物、药物过敏史,否认有输血及代血制品史,按计划预防接种。个人史:出生原籍,否认有“疫水、疫区”接触史。生活规律,无烟洒嗜好,20岁结婚,育有1子1女,爱人及子女身体健康,夫妻关系和睦。家族史:否认有明确家族性遗传病史。江南医学医学资料专业下载站(www.zhenduan.net)入院记录姓名XXX工作单位XXXXXXXXXX性别X职别XXXXXXXXXX年龄XX岁入院日期200X年XX月XX日XX时XX分婚否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX时XX分籍贯XX省XXXXXX病史记录日期200X年XX月XX日XX时XX分民族X族病史陈述者患者本人可靠主诉:双外耳道发现包块X月,复发X月现病史:X月前,患者无明显诱因出现双耳堵塞感,挖耳后双外耳道出现血性分泌物,其家属发现患者双外耳道长有淡红色表面不光滑肿物,无耳鸣,无眩晕,曾于X月前于我院门诊诊治,好转,门诊病理检查示左外耳道鳞状上皮乳头状瘤。X月前患者无明显诱因出现双耳堵塞感,挖耳后外耳道有淡血水外溢,无耳鸣,无眩晕。遂于今日来我院求治,门诊以外耳道乳头状瘤收住耳鼻喉科,患病以来,患者精神好,食欲佳,大小便无异常,无身体消瘦。既往史:平素体健,否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史,无重大手术及外伤史,否认有食物、药物过敏史,否认有输血及代血制品史,按计划预防接种。个人史:出生原籍,否认有“疫水、疫区”接触史。生活规律,无烟洒嗜好,20岁结婚,育有1子1女,爱人及子女身体健康,夫妻关系和睦。家族史:否认有明确家族性遗传病史。体格检...文档购买记录文档信息卖家:deye666文档格式:DOC文档页数:8租阅价格:免费阅读下载价格:出售日期:2009-06-1222:17:45购买次数:0浏览次数:28租阅期限:永久租阅
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检查:见外耳道有大小不等的单发或多发,表面粗糙不平,带蒂或无蒂的棕黄色肿物,触之较硬,有感染者可充血肿胀呈肉芽状,有局部血循环障碍者可呈黑色,能部分自然脱落,增殖迅速者可侵犯中耳 和乳突 ,偶在耳廓后下... 详细

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