复方鱼肝油软膏治疗外耳湿疹230例疗效观察

【关键词】复方鱼肝

【摘要】目的探讨复方鱼肝油软膏对外耳湿疹的治疗效果。方法清除病灶表面渗出物、结痂后，以复方鱼肝油软膏薄涂于病变皮肤表面，每日1次，疗程5～7日。结果急性、恶急性外耳湿疹者，用药第二天瘙痒、渗出、皮肤充血、肿胀减轻。慢性湿疹患者的表皮苔藓、结痂开始脱落，露出充血肿胀的表皮。用药第七天，急性、亚急性湿疹患者各项观察指标基本消失，总有效率为96%。结论复方鱼肝油软膏治疗外耳湿疹疗效显著，有效率为97%。

关键词复方鱼肝油软膏外耳湿疹疗效

外耳湿疹是耳鼻喉科常见病，常见于耳廓、耳道及耳廓周围皮肤。其病因复杂，多表现为局部瘙痒、疼痛及皮肤损害。目前临床上常用氧化锌油及各种皮质类固醇霜外用，疗效并不十分理想。复方鱼肝油软膏应用临床十余年，无副作用，对皮炎、湿疹治疗效果显著，我们在门诊以皮炎平软膏为对照组比较观察了该两种药物治疗外耳湿疹的疗效。现将2000年1月～2002年12月间的有效统计230例报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准参照《实用耳鼻咽喉科学》（第一版p.827页）外耳湿疹诊断标准。

1.2入选病例标准（1）任何年龄、性别门诊患者;（2）同意参加观察并遵守医嘱者。（3）患双耳或单耳湿疹者（包括急性、亚急性和慢性湿疹）。

1.3排除病例标准近半月内应用皮质类固醇者及不同意配合观察者。

1.4一般资料将病人分成两组，一组为鱼肝油软膏组144例，男61例，女83例;急性和亚急性109例，慢性（多为反复发作）35例;年龄（27±14.1）岁。另一组为皮炎平软膏组86例，男37例，女49例;急性和亚急性70例，慢性（多为反复发作）16例;年龄（30.7±13.6）岁。两组患者性别、病情及年龄经统计学处理差异均无显著性（p>0.05），两组患者具有可比性。

1.5治疗方法清洁外耳后薄涂于患处，每日1次，疗程5～7日。

1.6观察方法及指标每位患者由同一医生始终治疗、观察并记录。患者和医生共同评价疗效。观察指标为:瘙痒、多形性皮疹、红斑、渗出、糜烂、结痂、鳞屑等。

1.7疗效评价治愈:观察指标完全消失;显效:观察指标大部分消失，症状明显减轻;好转:观察指标部分消失，症状缓解。数据处理时，两组比较用χ2检验。

2.1两组患者在治疗中病情变化情况治疗组患者，尤其是急性、亚急性外耳湿疹者，应用复方鱼肝油软膏第二天瘙痒、渗出、皮肤充血、肿胀减轻。慢性湿疹患者的表皮苔藓、结痂开始脱落，露出充血肿胀的表皮。用药第三天，急性湿疹患者各项观察指标明显减轻。

对照组患者中，部分急性湿疹患者在用药1周内观察指标有不同程度的减轻和消失，对慢性湿疹患者无明显疗效。

2.2两组患者在治疗中疗效观察结果见表1。

表1治疗1周时疗效观察例（%）（略）

2.3副作用两组患者均未发现不良反应。

湿疹的病因和发病机制很复杂，目前尚不十分清楚，它主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应表现为瘙痒、多形性皮疹、红斑、渗出、糜烂、结痂、鳞屑等。治疗主要以局部治疗为主，包括对因治疗和对症治疗两方面:对因治疗一般为清洁局部病灶、去除表面炎性渗出物（减少其对外耳皮肤的进一步刺激）。对症治疗则主要以局部收敛、止痒、消炎及促进愈合治疗为主。目前临床上常用氧化锌油及各种皮质类固醇霜外用，虽然有一定疗效，但效果并不十分理想，尤其对反复发作的患者。复方鱼肝油软膏的主要成分是鱼肝油（1%）、头孢菌素（3%）、冰片（4%）及可的松（0.02%）等。作用机制是:其中的可的松能减轻或消除水肿、渗出、糜烂，尤其急性期;鱼肝油具有收敛作用，既能软化结痂，又能促进表皮损伤、皲裂的愈合，对慢性期患者的皮肤浸润肥厚尤为有效;冰片具有清热止痛、防腐的作用，外用时可以抑菌［2］，能解除或减轻皮肤充血、肿胀及疼痛，减轻瘙痒。湿疹较重或病程较长时，多伴有细菌感染，软膏中的头孢菌素将有效控制和预防其发生发展。该软膏配制工艺比较简单，成本低，易操作，无毒、副作用，优于市场上普遍使用的皮炎平软膏等相应产品，同时也有效于其他部位湿疹、皮炎。