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颈动脉外科侵及颈静脉腔内和迷走神经的颈动脉体瘤一例

时间 : 2009-11-28 02:58:09 来源:www.zgxxgb.com

[摘要]

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,又称颈动脉体副神经节瘤,较为少见。至今国内报道不超过350例。多数颈动脉体瘤生长缓慢并表现出良性肿瘤的特征,但据报道有2%-9%的颈动脉体瘤是恶性肿瘤 [1,2] 。近期我科收治了一

  颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤,又称颈动脉体副神经节瘤,较为少见。至今国内报道不超过350例。多数颈动脉体瘤生长缓慢并表现出良性肿瘤的特征,但据报道有2%-9%的颈动脉体瘤是恶性肿瘤[1,2]。近期我科收治了一例较罕见的颈动脉体瘤病例,瘤体侵及颈静脉腔内并侵犯迷走神经。临床资料:19岁女性患者,因“左颈部包块1年余”入院,查体可见左颈外侧下颌角水平,可及一搏动性肿块,约5cm*3cm范围,无压痛,不能推动。曾在外院接受过手术治疗,发现包块与颈部血管关系密切而未能切除。行CTA发现:颈动脉分叉呈杯口状,其上见一肿块与动脉边界清除;颈静脉腔内见占位性病变。手术中发现,瘤体体积巨大已将颈动脉完全包裹;打开颈静脉,于颈内、外静脉汇入颈总静脉处,可见静脉腔内人字形肿块;并且累及同侧迷走神经,血管鞘内的迷走神经呈瘤样改变。行颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术,同时切除颈静脉腔内肿块并结扎颈静脉,切除同侧颈段迷走神经。病理检查结果为颈动脉体副神经节瘤。术后患者回复良好,未出现神经系统相关并发症。讨论:颈动脉体瘤在临床上少见,由于它位于颈动脉分叉处,毗邻许多重要组织器官,如颈内动脉、颈总动脉、迷走神经、舌下神经和喉返神经,手术时对脑组织血供干扰大,手术切除有一定风险。所以,术中、术后并发症时有发生[3]。颈动脉体瘤大多为良性,恶性病变的发生
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