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【病例讨论】外伤后持续头痛1年余－求诊断和治疗

时间 : 2009-11-28 09:25:09 来源：www.med66.com

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[摘要]

某男、41岁、农民，因“外伤后持续头痛1年余”入院
1年前患者被人打伤头部（左侧头顶），当时急症头颅CT见头皮血肿，未见颅内出血和颅骨骨折，受伤后一直诉受伤侧头痛，持续性胀痛，在当地医院诊断“脑外伤综合征”住院10天头皮血肿吸收好转出院，出院后一年来一直诉受伤侧持续性胀痛，出现性格变沉默寡言，脾气暴燥，有时会无缘无故打人或半夜起床独自外出（做在河边抽烟数小时），可自行返回，事后不能回忆，听旁人说起，会露出悔意，一年来待业在家，很少接触人，为弄清病因来我院诊治。
既往体健，无特殊，性格外向，做事麻利能干。
入院查体：神清合作，精神欠佳，答问切题，定向准确，无幻觉妄想，眼底（－），无明确神经定位体征，心肺腹未见异常。
入院检查：头颅MRI见透明隔囊肿，透明隔囊肿未对压迫周围脑组织压迫，无脑积水和其他异常，EEG正常，腰穿未做。
入院后诊治经过：1、脑外伤综合征，2、自动症？，3、抑郁症？
给予对症治疗，头痛明显缓解，住院2周时，患者因外伤纠纷解决不满意，而扬言自杀，并写有一封遗书，经做工作和专人看守，未果。
请教各位高手：
1。目前诊断是否正确全面，写出诊断思维，和鉴别诊断？
2。还须做那些检查？下一步治疗？
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