外伤性硬脑膜下积液移行为慢性硬膜下血肿3例报告病例报告 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-11-28 06:31:29 来源：www.39kf.com

[摘要]

外伤性硬脑膜下积液移行为慢性硬膜下血肿3例报告属于病例报告栏目，主要讲述了外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔引流至硬膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而

外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔引流至硬膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙聚集而成.发生率颅脑损伤的1.16%硬膜下积液与慢性硬膜下血肿有时很难鉴别，随着CT及MRI的应用硬膜下积液病例增，多发于额颞部。对硬膜下积液定期观察过程中，发现有移行为慢性硬膜下血肿的可能，现就我科发现的3例加以讨论，以便好地对此类病人施以相应治疗。

例1，患者，男，40岁，头部撞伤1h入院，伤后当日及第2日头颅CT示双额硬膜下积液，右侧为著，第12日、25日头颅CT示双额硬膜下积液，右侧密度增高。第45天头颅CT、MRI示右额硬膜下血肿，行钻孔引流术证实为硬膜下血肿，治愈出院。

例2，患者，男，37岁，头部摔伤4天入院，伤后4天及8天头颅CT示双侧硬膜下积液，左侧为著，伤后13天头颅MRI示:双侧硬膜下积液。伤后24天头颅CT示双侧硬膜下积液，左侧密度增高明显，经行钻孔引流术证实为硬膜下血肿，治愈出院。

例3，患者，男，46岁，因头部铁棒击伤18天转入本院，伤后当日及第2日以及伤后15天头颅CT示双额硬膜下积液，伤后第30天头颅MRI示左侧额颞部硬膜下血肿，行钻孔引流术证实为慢性硬膜下血肿，治愈出院。

硬膜积液发生的原因众说不［1～3］，可能有:（1）颅脑创伤致脑表面蛛网膜破裂，破孔恰似一单向活瓣，脑脊液容易进入硬膜下腔，但不能回流。（2）颅脑创伤后破坏了血脑屏障，毛细血管通透性增强。血浆成份手术。（6）一旦移行为血肿者及时手术治疗。

1杨卫兵.硬膜下积液迟发慢性硬膜下血肿10例.中国局解手术学杂志，2002，123.

2江基尧.现代颅脑损伤学，上海:第二军医大学出版社，1999，470-471.

3王忠诚.神经外科学，武汉:湖北科学技术出版社，1998，336-343.

作者单位:155811黑龙江省友谊县红兴隆分局中心医院脑外科

关键词: 病例报告积液移行慢性血肿外伤性硬脑膜下积液移行为慢性硬膜下血肿3例报告

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