外阴白色病变是怎么回事？

时间 : 2009-11-28 15:37:03 来源：www.s269.com

[摘要]

　　外阴白色病变（慢性外阴营养不良）是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素转变性疾病。多年以来，妇产科临床医生常把外阴皮肤或粘膜变白、角化、萎缩等病变统称为“外阴白斑”，认为它是一种癌前病

白色营养不良细胞（慢性白色皮肤）是指女阴病变、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素转变性疾病。多年以来，妇产科临床医生常把白色病变或粘膜变白、角化、萎缩等细胞统称为“白色白斑”，认为它是一种癌前细胞，可能发展为白色癌，因而力主尽早行白色切除术。而一部分病理学家不批准这一诊断术语，认为只有涌现棘上皮排列不整齐，上皮大小形态不一，核深染且决裂相增多等非范例增生转变时才应诊断为“白色白斑”。由于诊断标准的不一致，必定导致对本病认识的不统一和治疗原则上的分歧。

青年妇女或少女患此病时，也有大小阴唇的明显萎缩，但外阴角化程度较轻，表皮光滑，外阴显得菲薄，色素减退变白，与正常外阴之间有过渡区，涂3％醋酸后表皮水肿不明显。混杂型白色皮肤可见到以上两种阴道镜图像特点，即可见到外阴明显的增厚、角化、色素消散及病变皲裂，部分细胞区又可见到外阴变薄，色素轻度消退，病变尚有必定弹性及光泽。

幼女期如患此病，症状重要为小便后局部刺激不适，或瘙痒、疼痛。检查可见大小阴唇或肛周涌现营养不良病损区，病变变薄，伸展性较差，但至青春期后，多数患者细胞可自行消散。如在绝经期涌现此病，大小阴唇病变变薄，有瘙痒和刺痛感，白色萎缩，阴道口狭窄引起性交艰苦。也有人称之为白色萎缩型皮肤。

为了统一认识，1975年国际白色病研究会决定取消“白色白斑”病名，改称为“慢性白色皮肤”（ChronicVuIVardystroph），并根据组织病理变更的不同，将其分为3种不同的类型。

白色皮肤大小阴唇萎缩，色素消散，外阴明显角化增厚，由于外阴脱落不均匀，镜下见外阴表面不光滑，无弹性，失去正常光泽，显得干燥而粗糙，有皲裂，涂3％醋酸后外阴水肿，高低不平，以上所见多见于年纪接近绝经或已绝经的患者。

临床症状重要为白色瘙痒，瘙痒程度较增生型皮肤为轻，有时伴有疼痛症状。细胞区常累及大小阴唇、阴蒂、后联合甚至肛门周围。细胞部位病变粘膜变白变薄，大小阴唇、阴蒂萎缩，干燥弹性差，常涌现皲裂。小阴唇消散，变成平坦状，阴蒂包皮粘连，阴道外口狭窄，造成性交艰苦或疼痛。

白色皮肤重要病理转变表现为表皮层角化过度或角化不全，棘上皮层增厚，外阴脚向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴上皮和浆上皮浸润。一般多产生在30--60岁的妇女。

白色营养不良细胞的阴道镜图像所见：增生型白色皮肤大阴唇病变皱褶明显增多，表皮增厚，但有必定光泽和弹性。营养不良细胞部位皱褶展平，色素消退呈营养不良，表皮粗糙，有些部位可见小片状外阴缺损，裸露出红色基底，擦拭可见出血。

白色皮肤病理特点为表皮层过度角化甚至涌现角栓，表皮萎缩变薄，黑色素上皮减少，外阴角变钝或消散，真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失，真皮中层有淋巴上皮浸润。此型可产生在任何年纪组，但以中年妇女多见。

重要症状为白色奇痒难忍，由于经常的搔抓或磨擦，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的病变明显隆起增厚，有较粗糙的皱襞，也可涌现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样转变。细胞部位色彩多呈暗红或粉红色，部分病变或粘膜呈营养不良斑块状转变，一般无萎缩或粘连。如搔抓过度，细胞区常见抓痕及外阴缺损，若合并沾染可能涌现疼痛或溃疡。

重要症状也为白色干燥、瘙痒或刺痛。白色营养不良细胞刮片做脱落上皮学检查，多数为表层角化上皮，也可见到表层超角化上皮。这些上皮巴氏染色胞浆呈橘黄色，上皮核消散，或仅可见到“核影”。一般见不到核异质上皮。

白色皮肤兼有上述两种细胞的特点，多数表现为小阴唇、后联合病变萎缩、变薄，色素减退呈营养不良，但其周围，特别是大阴唇涌现局灶性病变增厚隆起。