2009年执业医师:外阴白色病变

时间 : 2009-11-28 08:24:28 来源：www.100test.com

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外阴白色病变_妇产科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2122:50:02来源100Test.Com百考试题网

外阴白色病变是指外阴皮肤黏膜营养障碍所致的组织变性及色素减退的疾病。根据组织病理改变又分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良及混合型营养不良。【诊断】一、本症可发生于任何年龄。主要症状为外阴瘙痒；当外阴部有糜烂、皲裂和溃疡时可有疼痛；外阴萎缩粘连时，阴道口变窄或因疼痛而发生性交困难。二、妇检可见外阴呈增生型、萎缩型及混合型三种类型，并伴外阴皮肤黏膜色素脱失。1.增生型营养不良：主要表现为双侧阴唇沟、小阴唇、阴蒂、后联合等处呈局灶或弥漫性粉红色或白色增厚的斑片，表皮粗糙增厚或有鳞屑。可并发糜烂、皲裂、溃疡。2.硬化苔藓型：病变常累及阴蒂包皮、小阴唇、后联合及肛周。皮肤黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂。阴蒂常萎缩与包皮粘连，小阴唇萎缩，阴道口也可挛缩、狭窄。3.混合型：增厚与萎缩的病变可同时存在。三、最后确诊要依靠病理检查。活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处取材，并注意多点取材，以发现非典型增生及癌变。为取材适当，可先用1％甲苯胺蓝染色，再用1％醋酸脱色，在不脱色区进行活检。【治疗】1.一般性治疗：经常保持外阴部皮肤清洁干燥，内裤宽大，以棉织品为宜。外阴忌用碱性肥皂和刺激性药物擦洗，也不用热水洗烫。不吃辛辣刺激性食物，劳逸结合，避免过度紧张。外阴局部避免搔抓。2.中药口服并配合维生素、脱敏、镇静的西药治疗。3.激光、微波、光热疗法及穴位封闭治疗。4.外阴局部用药。（1）洗剂可用3%硼酸溶液或中药薰洗。（2）对增生型病变，可用醋酸去炎松尿素霜、复方尿素霜（尿素霜、肤轻松、雌激素）,1%氢化可的松软膏等局部涂擦。或用皮质类固醇激素局部注射。（3）对萎缩型病变，可选用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏（丙酸睾丸酮200mg加入20%鱼肝油软膏20g内），每日涂擦3～4次，或用复方护肤霜（硅霜、鱼肝油、氯霉素、苯佐卡因）、20%鱼肝油软膏、竹红菌素软膏。对混合型病变，可用以上药物交替使用。（4）有皲裂及溃疡者。可用3%硼酸溶液外洗，合并感染者可用1％利凡诺尔溶液外敷。局部涂以养阴生肌散、樟丹蛤粉等量油调后外用、或应用女阴溃疡膏。也可局部应用激光治疗。