外阴白色病变有哪些表现及如何诊断？

　　　临床表现和分型　　外阴奇痒为主要症状搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久。搔痒剧烈程度不分季节与昼夜如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿皲裂及散在的表浅溃疡。　　一增生型营养不良一般发生在30～60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。病变皮肤增厚似皮革隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连　　二硬化苔藓型营养不良可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。　　幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。一般至青春期时，病变多自行消失　　三混合型营养不良主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。　　诊断　　如有上述症状体征，亦应排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症为进一步确诊，应行活组织检查。应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检亦可多点取材。为提高诊断准确率，可先用1%甲苯胺蓝（toluidineblue）涂病变区待自干后，再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大。如病变区较大，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再取活检。　　外阴白色病变又叫外阴白色病损外阴白斑或外阴营养不良。所谓外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管营养障碍引起的组织变性与色素改变的疾病。临床上常常把外阴局部的皮肤与粘膜变白变粗或萎缩性疾病统称为“外阴白斑”。　　外阴白色病的确切病因不明曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮交换移植在经过一段时间后发现被移植的病皮转为正常而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮因而推论可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调导致覆盖在其上的皮肤发生病变近年来发现在真皮中存在有某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物而在表皮中则有一种能抑制表皮细胞分裂与生长仅作用于表皮局部的有组织特异性的蛋白质激素称为抑素（chalone）在正常情况下两者处于平衡状态慢性外阴营养不良则为两者间平衡遭到破坏的结果当真皮中刺激物活跃而表皮中抑素减少时细胞大量分裂与生长以致表皮增厚表现为增生型营养不良；当表皮中抑素产生过多表皮生长受抑制以致变薄时即为硬化苔癣型营养不良通过氚（H）标记胸腺嘧啶测定表明在上述硬化苔癣型的表皮内有活跃的蛋白质合成此合成的蛋白质可能即为抑素表皮代谢过程活跃而并未萎缩故有人将以往称为硬化萎缩性“苔癣”的病名去掉“萎缩”两字而改称为“硬化苔癣型”但病变时间较长后炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化则阴蒂小阴唇萎缩　本文转自：http//:www.waiyinbaibanwang.com